肺栓塞的各种症状表现有哪些

肺栓塞有多种症状表现，呼吸困难约占80%，由栓塞后肺通气/血流比例失调等引起，不同年龄人群表现有差异，长期卧床等人群易发生；胸痛约占70%-80%，包括胸膜炎性和心绞痛样胸痛，不同年龄、女性特殊时期及不健康生活方式等有影响；咯血常为小量，发生机制与肺组织缺血坏死等有关；晕厥约占11%-20%，因心输出量下降致脑供血不足引起，不同年龄需注意；有烦躁不安等情绪反应与不适有关；还有发热，多为低热，不同年龄特点不同，免疫力低下者易出现；约50%-70%肺栓塞伴有下肢深静脉血栓表现，如下肢肿胀疼痛等，不同年龄及生活方式有影响。

一、呼吸困难

是肺栓塞最常见的症状，约占80%。其发生机制主要是栓塞后肺通气/血流比例失调、肺顺应性下降等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生呼吸困难可能更急促，需警惕；老年人可能本身有基础肺疾病，呼吸困难表现可能被掩盖或加重。生活方式方面，长期卧床、缺乏运动的人群更容易发生肺栓塞导致呼吸困难，因为血流缓慢易形成血栓。有静脉血栓病史的人群再次发生肺栓塞时呼吸困难更易出现。

二、胸痛

约占70%-80%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多为胸膜受累引起，疼痛与呼吸相关；心绞痛样胸痛是因冠状动脉痉挛致心肌缺血引起。年龄较大者可能胸痛表现不典型，女性在月经周期等特殊时期可能胸痛感知与常人有别，生活方式不健康如吸烟、肥胖者发生肺栓塞胸痛的风险高，有心脏病史者肺栓塞时胸痛更需与原有心脏疾病引起的胸痛鉴别。

三、咯血

常为小量咯血，大咯血少见。发生机制是肺栓塞后肺组织缺血坏死或肺梗死。儿童肺栓塞咯血相对少见，老年人可能因凝血功能等变化咯血表现不同，生活方式不良者咯血风险无特殊差异，但有肺部基础疾病者咯血需警惕肺栓塞可能。

四、晕厥

可为肺栓塞的首发或唯一症状，约占11%-20%。主要是肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起。不同年龄晕厥表现不同，儿童晕厥原因需首先排除肺栓塞可能，老年人晕厥更要考虑多种心血管等疾病因素，肺栓塞导致的晕厥可能伴有血压下降等表现，生活方式中长时间旅行、久坐等易诱发肺栓塞导致晕厥的人群需注意。

五、烦躁不安、惊恐甚至濒死感

这与肺栓塞引起的呼吸困难、胸痛等不适导致患者的情绪反应有关。各年龄人群均可出现，女性可能因情感更细腻表现更明显，生活方式压力大、焦虑的人群发生肺栓塞时更易出现这种情绪反应，有心理疾病史者肺栓塞时情绪反应可能更严重。

六、其他症状

发热：多为低热，体温一般在38℃左右，是机体对坏死物质的吸收反应。不同年龄发热特点不同，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更明显；老年人发热可能不典型。生活方式中免疫力低下者更易出现肺栓塞后发热，有感染病史者肺栓塞时发热需鉴别。

下肢肿胀、疼痛：约50%-70%的下肢深静脉血栓延伸至肺动脉引起肺栓塞，所以常伴有下肢深静脉血栓的表现，如下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，浅静脉扩张等。不同年龄下肢肿胀疼痛表现不同，儿童下肢血栓形成可能因创伤等原因，老年人可能因下肢活动少等更易发生，生活方式中长期卧床、下肢活动少的人群下肢肿胀疼痛风险高，有下肢静脉疾病史者更易出现。