肺栓塞的症状是什么
肺栓塞症状多样，常见呼吸困难（约占80%，突发、活动后加重，不同人群表现有别）、胸痛（约占70%，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，不同人群表现需注意）、咯血（常小量，24小时内出现）、晕厥（可为首发症状，约11%-20%，因心输出量减少致脑供血不足）、烦躁不安等情绪异常，还有右心衰竭表现（颈静脉充盈怒张、肝大、下肢水肿等）及低热。
一、呼吸困难
特点：是肺栓塞最常见的症状，约占80%。多为突发的呼吸困难，活动后明显加重。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，进而引起低氧血症。例如，当肺栓塞发生时，部分肺组织无法进行有效的气体交换，机体为了满足氧需求，会增加呼吸频率来代偿，但仍可能出现缺氧相关的呼吸困难。
不同人群表现：对于儿童患者，可能表现为呼吸急促，与成人相比更难准确表达不适，但可通过观察呼吸频率等进行初步判断；对于老年人，本身可能存在心肺功能减退，肺栓塞引起的呼吸困难可能会使原有的活动耐力进一步下降，更容易出现活动后气促明显加重的情况。
二、胸痛
特点：约占70%，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往是由于肺组织缺血、梗死，刺激胸膜引起，疼痛多位于患侧胸部，呼吸时加重；心绞痛样疼痛则是因为肺栓塞导致右心负荷增加，右心室缺血缺氧引起，疼痛性质类似心绞痛，但一般含服硝酸甘油不能缓解。
不同人群表现：女性患者在胸痛表现上可能与男性无明显差异，但需要结合其他症状综合判断；对于有基础心血管疾病的患者，胸痛症状可能容易被掩盖或混淆，需格外警惕肺栓塞导致的胸痛情况。
三、咯血
特点：常为小量咯血，大咯血少见。多在肺栓塞后24小时内出现，主要是因为肺栓塞后肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂出血所致。
不同人群表现：儿童患者出现咯血相对较少见，若出现需高度重视；老年患者咯血时要注意与其他呼吸系统疾病引起的咯血相鉴别，比如慢性支气管炎、肺癌等疾病也可能导致咯血，需进一步检查明确病因。
四、晕厥
特点：可为肺栓塞的首发症状，约占11%-20%。多是由于肺栓塞导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起。
不同人群表现：年轻人群出现晕厥可能首先考虑肺栓塞等心血管方面的原因，而老年人群晕厥可能有多种病因，肺栓塞是其中需要排查的重要因素之一，尤其是有下肢静脉血栓等高危因素的老年患者。
五、烦躁不安、惊恐甚至濒死感
特点：患者可能因呼吸困难、胸痛等不适而出现烦躁不安、惊恐的情绪，部分患者感觉自己即将死亡，这与患者对疾病的恐惧以及身体的严重不适有关。
不同人群表现：儿童患者可能表现为哭闹不止等情绪异常，需要医护人员更细心地观察和安抚；对于有精神心理基础疾病的患者，这种情绪变化可能需要结合原发病进行综合判断和处理。
六、其他症状
右心衰竭表现：如体循环淤血的相关表现，包括颈静脉充盈或怒张、肝大、下肢水肿等。当肺栓塞导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭时会出现这些症状。例如，颈静脉充盈或怒张是因为右心回流受阻，静脉压升高所致；肝大是由于右心衰竭导致肝脏淤血；下肢水肿则是因为体循环淤血，液体渗出到组织间隙引起。
发热：部分患者可出现低热，一般体温在38℃左右，可能是由于肺组织坏死吸收等原因引起。
