细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的区别
阴道炎包括细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎,两者在病原体、症状表现、实验室检查、治疗上有不同,妊娠期、老年女性、有基础疾病人群患阴道炎各有注意事项,细菌性阴道炎由阴道菌群失调等致混合感染,症状为部分有分泌物增多等,实验室检查有pH值等特点,用抗厌氧菌药治疗;霉菌性阴道炎由假丝酵母菌致,症状有外阴瘙痒等,镜检可找相关菌,用抗真菌药治疗,妊娠期、老年女性、有基础疾病人群患阴道炎需分别注意相应事项,糖尿病患者要控血糖,长期用免疫抑制剂人群要调整治疗方案等
一、病原体方面
细菌性阴道炎:主要是由阴道内正常菌群失调所致,是加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等增多,而乳酸杆菌减少引起的混合感染。
霉菌性阴道炎:通常是由假丝酵母菌引起,尤其是白色假丝酵母菌,属于机会致病菌,在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时易大量繁殖引发炎症。
二、症状表现方面
细菌性阴道炎:多数患者无明显症状,部分患者有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,性交后症状可能加重。
霉菌性阴道炎:主要症状为外阴瘙痒、灼痛,瘙痒症状严重时坐立不安,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,阴道分泌物增多,其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
三、实验室检查方面
细菌性阴道炎:
阴道分泌物pH值>4.5。
线索细胞阳性,即阴道脱落的表层细胞边缘黏附大量加德纳菌等,使细胞边缘不清,呈锯齿状。
胺试验阳性,取阴道分泌物加10%氢氧化钾溶液后有腥臭味。
霉菌性阴道炎:
阴道分泌物镜检可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
pH值通常正常。
四、治疗方面
细菌性阴道炎:主要选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、克林霉素等。
霉菌性阴道炎:治疗以消除诱因、局部或全身应用抗真菌药物为主,常用药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等,对于复杂情况可能需要口服抗真菌药物,如氟康唑等。
特殊人群注意事项
妊娠期女性:
细菌性阴道炎:妊娠期发生细菌性阴道炎可能增加早产、胎膜早破等风险,需积极治疗,可选用对胎儿相对安全的药物,如局部使用甲硝唑等,但需在医生指导下谨慎使用。
霉菌性阴道炎:妊娠期由于体内激素变化,霉菌性阴道炎易复发,需注意保持外阴清洁干燥,勤换内裤,可在医生评估后选择局部抗真菌药物治疗,以缓解症状,同时要避免自行滥用药物。
老年女性:
细菌性阴道炎:老年女性由于雌激素水平降低,阴道局部抵抗力下降,易发生细菌性阴道炎,在治疗时要考虑其局部环境特点,选用合适的药物,且需注意药物可能带来的局部刺激等问题。
霉菌性阴道炎:老年女性患霉菌性阴道炎时,除了局部用药外,可能需要更谨慎评估全身情况,因为老年女性可能存在糖尿病等基础疾病的风险更高,若合并糖尿病需同时控制血糖,以提高治疗效果并防止复发。
有基础疾病人群:
糖尿病患者:无论是细菌性阴道炎还是霉菌性阴道炎,糖尿病患者由于高血糖环境利于细菌和真菌生长繁殖,病情易反复,需积极控制血糖,在治疗阴道炎的同时,严格管理血糖水平,才能更好地治疗阴道炎并预防复发。
长期使用免疫抑制剂人群:这类人群免疫力低下,易发生各种阴道炎,在治疗阴道炎时,要考虑其免疫状态,可能需要调整阴道炎的治疗方案,同时要注意预防感染加重等情况。



