下述何药可诱发或加重支气管哮喘
β受体阻滞剂可因阻断β受体致支气管平滑肌收缩诱发或加重支气管哮喘,不同人群影响不同;血管紧张素转化酶抑制剂偶因缓激肽代谢异常诱发支气管哮喘,不同人群影响有别;某些非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶致炎性介质释放增加引发支气管哮喘,不同人群受影响情况各异。
一、β受体阻滞剂可诱发或加重支气管哮喘
(一)作用机制
β受体分为β、β两种亚型,β受体主要分布在支气管平滑肌上,激动时可使支气管平滑肌舒张。β受体阻滞剂可阻断β受体,导致支气管平滑肌收缩,进而诱发或加重支气管哮喘。例如,研究发现非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔)对β和β受体均有阻断作用,更易引起支气管痉挛等呼吸道症状。
(二)不同人群影响
1.一般人群:对于本身有支气管哮喘基础疾病的一般人群,使用β受体阻滞剂后,支气管收缩会使哮喘发作风险显著增加,出现喘息、呼吸困难等症状加重的情况。
2.特殊人群
儿童:儿童支气管哮喘患者使用β受体阻滞剂时风险更高,由于儿童的呼吸系统发育尚未完善,阻断β受体后引起的支气管痉挛可能更严重,会严重影响呼吸功能,应避免使用此类药物。
有哮喘病史人群:既往有支气管哮喘病史的人群,即使病情处于缓解期,使用β受体阻滞剂仍可能触发哮喘复发,需特别谨慎。
二、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)偶可诱发支气管哮喘
(一)作用机制
ACEI诱发支气管哮喘的具体机制尚不完全明确,但可能与缓激肽等物质代谢异常有关。缓激肽是一种能舒张血管的活性肽,ACEI抑制ACE,使缓激肽降解减少,局部缓激肽浓度升高,可能引起支气管平滑肌收缩,从而诱发或加重支气管哮喘。
(二)人群影响
1.一般人群:部分一般人群使用ACEI后可能出现咳嗽、支气管痉挛等呼吸道症状,对于有支气管哮喘潜在易感性的人群更易诱发哮喘发作。
2.特殊人群
哮喘患者:本身患有支气管哮喘的患者使用ACEI时,需密切监测呼吸道症状,一旦出现喘息等哮喘发作迹象应及时停药并采取相应治疗措施。
有过敏体质人群:有过敏体质的人群使用ACEI后发生支气管哮喘的风险可能相对较高,因为过敏体质者对药物相关物质的反应更敏感。
三、某些非甾体抗炎药可诱发或加重支气管哮喘
(一)作用机制
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成。而前列腺素对维持支气管平滑肌的舒张等生理功能有一定作用,COX被抑制后,可能导致白三烯等炎性介质释放增加,引起支气管收缩,从而诱发或加重支气管哮喘。例如阿司匹林等非甾体抗炎药可引起“阿司匹林哮喘”,这是一种特殊类型的由非甾体抗炎药诱发的支气管哮喘。
(二)人群影响
1.一般人群:部分一般人群在使用某些非甾体抗炎药后可能出现支气管哮喘发作或加重的情况,尤其是有过敏史或呼吸系统基础疾病的人群。
2.特殊人群
有哮喘病史且对非甾体抗炎药敏感人群:这类人群使用非甾体抗炎药后极易诱发严重的支气管哮喘发作,需避免使用相关药物,若因病情需要使用,应在严格监测下进行。
儿童:儿童使用非甾体抗炎药诱发支气管哮喘的情况也需关注,由于儿童的身体代谢和反应特点,一旦发生可能导致较为严重的呼吸问题,应谨慎使用非甾体抗炎药,并密切观察用药后的呼吸道症状。



