慢性支气管炎的发病受多种因素影响,包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、过敏因素等,吸烟使患病率升高且量与年限影响患病率,职业粉尘等可致气道炎症,空气污染损伤黏膜,感染致炎症持续,过敏可引发气道变态反应等,各因素均会增加患病风险或导致病情发展。
一、吸烟因素
吸烟是慢性支气管炎重要的发病因素。烟草中含有的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管黏膜充血水肿、黏液分泌增多、气道净化能力下降;还会刺激黏膜下感受器,使副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩,气道阻力增加。据相关研究显示,吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍,且吸烟量越大、吸烟年限越长,患病率越高。无论是儿童、成年人还是老年人,长期吸烟都会增加患慢性支气管炎的风险,尤其对于有吸烟史的人群,更应重视戒烟以降低患病几率。
二、职业粉尘和化学物质
长期接触职业粉尘及化学物质,如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等,均可能促进慢性支气管炎发病。例如,从事煤矿开采、化工生产等职业的人群,长期接触煤尘、化学毒物等,气道黏膜容易受到损伤,防御功能下降,从而易引发慢性支气管炎。这些职业性因素导致气道黏膜的炎症反应持续存在,逐渐发展为慢性炎症,进而引发慢性支气管炎。不同职业接触的特定粉尘和化学物质不同,其对气道的损伤机制也有所差异,但都会增加气道发生慢性炎症的可能性。
三、空气污染
大气中的有害气体,如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增多,为细菌感染创造条件。例如,在工业污染严重的地区,空气中污染物浓度较高,居民患慢性支气管炎的几率相对较高。室内空气污染,如厨房油烟、室内煤烟等,也是慢性支气管炎的诱因之一。对于不同年龄的人群,空气污染的影响程度有所不同,儿童的呼吸系统尚未发育完全,更容易受到空气污染的损害;老年人本身呼吸系统功能有所减退,也更易受空气污染影响而引发慢性支气管炎。
四、感染因素
病毒、细菌、支原体等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等常见,病毒感染可损伤气道上皮细胞,导致气道反应性增高。细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等多见,细菌感染可引起气道黏膜的化脓性炎症。反复的感染会使气道炎症持续存在并加重,导致慢性支气管炎的发生和反复发作。例如,在冬季呼吸道感染高发季节,慢性支气管炎患者病情往往容易加重。对于有基础疾病的人群,如患有糖尿病、慢性心脏病等,机体抵抗力较弱,更容易受到感染因素的影响而引发慢性支气管炎。
五、过敏因素
过敏因素与慢性支气管炎的发生也有一定关系。接触过敏原如花粉、有机粉尘、真菌孢子等,可引起气道的变态反应,导致气道炎症和高反应性。过敏体质的人群在接触过敏原后,气道会出现黏膜水肿、黏液分泌增加等改变,进而诱发慢性支气管炎。不同过敏体质的人群对不同过敏原的反应不同,例如对花粉过敏的人群在花粉季节容易发病,对真菌孢子过敏的人群在潮湿环境中更易发病。对于过敏体质的人群,明确过敏原并尽量避免接触是预防慢性支气管炎的重要措施之一。