细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎有什么区别

阴道炎包括细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，二者在病原体、症状、实验室检查、发病因素、治疗及特殊人群提示上有不同特点，细菌性阴道炎由阴道菌群失调致混合感染，症状为分泌物增多等，实验室检查有pH值等异常，与性生活等因素相关，用抗厌氧菌药治疗；霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，症状有外阴瘙痒等，实验室检查可找假菌丝等，与妊娠等因素相关，用抗真菌药治疗，妊娠期、糖尿病患者、儿童有相应特殊注意事项

一、病原体方面

细菌性阴道炎：主要是由阴道内正常菌群失调所致，是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加引起的混合感染。

霉菌性阴道炎：通常是由假丝酵母菌引起，尤其是白色假丝酵母菌，当阴道局部免疫能力下降等情况时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。

二、症状表现方面

细菌性阴道炎：约10%-40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

三、实验室检查方面

细菌性阴道炎：

阴道pH值>4.5。

线索细胞阳性，即阴道脱落的表层细胞表面黏附大量加德纳菌等，细胞边缘不清。

胺试验阳性，取阴道分泌物加10%氢氧化钾溶液后有鱼腥味。

霉菌性阴道炎：

阴道pH值多正常。

显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。

四、发病相关因素方面

细菌性阴道炎：

性生活频繁、多个性伴侣等可能增加发病风险，因为性生活会影响阴道内菌群平衡。

频繁阴道冲洗也易导致发病，过度冲洗破坏了阴道内正常的酸性环境和菌群平衡。

霉菌性阴道炎：

妊娠期间，由于体内激素水平变化，阴道局部免疫力下降，容易发生霉菌性阴道炎。

长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖而致病。

糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖，易患霉菌性阴道炎。

五、治疗方面

细菌性阴道炎：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，通过抑制厌氧菌生长来治疗。

霉菌性阴道炎：治疗以消除诱因、局部或全身应用抗真菌药物为主，局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药可选用氟康唑等。

特殊人群提示

妊娠期女性：霉菌性阴道炎在妊娠期较为常见，由于孕期特殊的生理状态，治疗需谨慎，多选择局部用药，以避免全身用药对胎儿可能产生的影响，用药前需咨询医生，严格遵循医生的指导，同时要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤。

糖尿病患者：无论是细菌性阴道炎还是霉菌性阴道炎，糖尿病患者都需要更加重视血糖的控制，因为高血糖环境有利于病菌生长繁殖，在积极治疗阴道炎的同时，要严格按照糖尿病的治疗方案控制血糖，包括饮食、运动以及必要的药物治疗等，将血糖控制在合理范围内，才能更好地防治阴道炎的反复发作。

儿童：儿童霉菌性阴道炎相对少见，但如果发生，多与卫生习惯不佳等有关，要注意保持儿童外阴清洁，避免滥用抗生素等，一旦发现儿童出现外阴瘙痒、分泌物异常等情况，应及时就医，在医生指导下进行适当处理，由于儿童身体各器官发育尚未成熟，用药需格外谨慎，必须严格遵循医生的建议。