感冒与大叶性肺炎在临床表现、实验室检查、影像学检查及病程转归上均有差异，感冒以呼吸道卡他症状为主、体征多无明显异常等，血常规白细胞多正常或轻度降低等，胸部X线等多无明显异常，预后良好；大叶性肺炎起病急骤、高热等全身症状明显、肺部查体有典型体征，血常规白细胞及中性粒细胞显著增高，胸部X线等可见大片炎症浸润等实变影，不及时治疗可出现严重并发症，特殊人群预后需关注并发症情况。
一、临床表现差异
1.症状表现：
感冒：主要以呼吸道卡他症状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，全身症状相对较轻，一般有低热或无发热，体温多在38℃以下，全身症状如乏力、头痛等相对不重，病程较短，通常1-2周可自行缓解。不同年龄人群感冒表现可能略有差异，儿童感冒可能胃肠道症状相对明显，如恶心、呕吐、腹泻等，但整体病情相对较轻。
大叶性肺炎：起病多较急骤，常以高热起病，体温可高达39-40℃，多为稽留热，伴有寒战，全身症状明显，如全身肌肉酸痛、乏力等，咳嗽较为剧烈，可伴有咳痰，初期多为干咳，继而可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，随着病情进展，胸痛等症状也较为常见。不同年龄大叶性肺炎表现有一定特点，老年人大叶性肺炎症状可能不典型，发热不明显，而婴幼儿大叶性肺炎可能呼吸困难等症状更为突出。
2.体征表现：
感冒：一般体格检查时肺部体征多无明显异常，偶可闻及呼吸音增粗等非特异性表现。
大叶性肺炎：肺部查体在实变期可出现典型体征，如患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊可闻及支气管呼吸音等。
二、实验室检查差异
1.血常规：
感冒：白细胞计数多正常或轻度降低，淋巴细胞比例可相对增高。
大叶性肺炎：白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例显著增高，可伴有核左移现象。例如，研究表明大叶性肺炎患者外周血白细胞计数常>10×10/L，中性粒细胞百分比多>70%。
2.病原学检查：
感冒：病毒学检查可发现相应的病毒感染证据，如流感病毒抗原检测、呼吸道合胞病毒检测等呈阳性。
大叶性肺炎：痰涂片革兰染色及培养可发现致病菌，如肺炎链球菌等，血液培养也可能检出致病菌。例如，大叶性肺炎中肺炎链球菌感染较为常见，通过痰培养或血培养可明确肺炎链球菌的存在。
三、影像学检查差异
1.胸部X线或CT：
感冒：胸部X线或CT多无明显异常改变，或仅见肺纹理增粗等非特异性表现。
大叶性肺炎：早期可无明显异常，随着病情进展，实变期可见大片炎症浸润阴影或实变影，在肺叶或肺段分布，阴影密度均匀。例如，大叶性肺炎典型的影像学表现为肺部某一肺叶或肺段的均匀致密的片状阴影，边界清楚。不同年龄大叶性肺炎影像学表现有一定特点，儿童大叶性肺炎影像学变化可能相对较快，需要密切观察。
四、病程转归差异
1.感冒：一般预后良好，经过休息、对症处理等多可自行痊愈，很少出现严重并发症。
2.大叶性肺炎：若不及时治疗，可能出现脓胸、肺脓肿、感染性休克等严重并发症，尤其是老年人、儿童等免疫力较低人群，病情进展可能较为迅速，预后相对感冒更需关注并发症情况。特殊人群如老年人，由于机体免疫力下降，大叶性肺炎病情可能更易加重，需密切监测病情变化；儿童大叶性肺炎要注意呼吸情况等，及时发现可能出现的呼吸困难等严重表现并进行处理。
