过敏性皮炎跟湿疹的区别

过敏性皮炎由过敏原引发，皮疹局限接触部位、边界清，依病史和表现诊断，避免接触过敏原并依病情用药；湿疹由多种内外因素致，皮疹多形、对称、易复发，依病史和皮疹特点诊断，治疗需缓解症状、避诱因，特殊人群用药和护理有别。

一、定义与病因

过敏性皮炎：是由过敏原引起的皮肤病，过敏原可通过食入、吸入、接触等途径进入体内，常见过敏原如食物（牛奶、鸡蛋等）、花粉、尘螨等。其发病机制主要是机体接触过敏原后发生Ⅰ型超敏反应。

湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。湿疹的发病机制尚不完全清楚，可能与免疫异常、皮肤屏障功能障碍等有关。

二、临床表现

过敏性皮炎：

皮肤表现：皮疹形态多样，常见有红斑、丘疹、水疱等，可伴有瘙痒。接触过敏原后，皮疹多局限于接触部位，边界清楚。例如接触化妆品引起的接触性皮炎，皮疹主要分布在接触化妆品的部位。

年龄与性别：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但某些特定过敏原引起的过敏性皮炎可能有一定偏好，如婴儿期食物过敏引起的过敏性皮炎相对常见。

生活方式影响：接触过敏原的生活方式会加重病情，如频繁接触花粉的人在花粉季易反复发作过敏性皮炎。

湿疹：

皮肤表现：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则苔藓样变为主，易反复发作。皮疹可发生于体表任何部位，多对称分布。

年龄与性别：婴儿湿疹较为常见，儿童及成人也可发病，无明显性别差异。婴儿湿疹与婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善、对食物等过敏原易敏感有关；成人湿疹可能与精神压力、慢性疾病等因素相关。

生活方式影响：生活不规律、精神压力大、接触刺激性物质等可诱发或加重湿疹，如长期熬夜、精神紧张的人易患湿疹。

三、诊断方法

过敏性皮炎：主要依据病史（明确接触过敏原的过程）、典型临床表现（皮疹局限于接触部位，边界清楚）来诊断，必要时可进行过敏原检测，如斑贴试验等，明确过敏原以指导避免接触。

湿疹：主要根据病史、皮疹特点（多形性、对称性、瘙痒剧烈、反复发作等）来诊断，一般通过详细询问患者的发病过程、生活环境、内在疾病等情况，结合皮肤表现进行诊断，过敏原检测对部分湿疹患者有一定帮助，但不是诊断湿疹的必备依据。

四、治疗原则

过敏性皮炎：首要原则是避免接触过敏原，然后根据病情轻重采取治疗措施。轻度患者可外用糖皮质激素乳膏等；病情较重者可口服抗组胺药物等。

湿疹：治疗目的是缓解症状、减少复发、提高生活质量。急性期有渗出时可用硼酸溶液等湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素联合焦油类制剂；慢性期可外用强效糖皮质激素等。同时需注意避免各种诱发因素，如干燥的环境可能加重湿疹，需注意皮肤保湿等。

特殊人群方面，婴儿患过敏性皮炎或湿疹时，由于婴儿皮肤娇嫩，应特别注意避免使用刺激性强的药物，以温和的外用药物为主，且要注意保持皮肤清洁、湿润，避免接触可能的过敏原或刺激性物质。成人中，孕妇患过敏性皮炎或湿疹时，用药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的药物，避免使用对胎儿有影响的药物；老年人患这两种疾病时，由于皮肤屏障功能减退，皮肤干燥等问题更突出，治疗时除针对皮疹外，要注重皮肤保湿等基础护理。