肺积水即胸腔积液，老年人肺积水常见原因有心血管疾病、肺部感染、恶性肿瘤、低蛋白血症等，诊断通过影像学检查和胸腔穿刺抽液检查，治疗包括针对病因治疗和胸腔穿刺抽液，护理康复需注意休息体位、饮食、病情监测、心理护理等，老年人肺积水时要关注身体耐受、谨慎用药、遵医嘱、定期复查、注意保暖。
一、明确肺积水的定义及老年人肺积水常见原因
肺积水医学上称为胸腔积液，是指胸腔内积聚了过多的液体。老年人肺积水的常见原因包括心血管疾病，如心力衰竭，由于心脏泵血功能减退，导致体循环淤血，进而引起胸腔积液；肺部感染，像肺炎、肺结核等，炎症刺激会使胸腔内液体渗出；恶性肿瘤，例如肺癌转移至胸膜，可引发癌性胸腔积液；还有低蛋白血症，老年人常存在营养吸收或合成障碍，导致血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，引起胸腔积液。
二、诊断方法
1.影像学检查：胸部X线检查可发现胸腔内是否有积液以及积液量的大致情况，表现为胸腔下部的致密阴影。胸部CT检查能更清晰地显示胸腔积液的量、部位以及肺部、胸膜等的病变情况，有助于明确病因。
2.胸腔穿刺抽液检查：通过穿刺抽取胸腔内的液体进行化验，包括外观、比重、细胞计数、生化检查（如蛋白质、葡萄糖、乳酸脱氢酶等）、细胞学检查等。例如，癌性胸腔积液中可能找到癌细胞；感染性胸腔积液中白细胞计数升高，以中性粒细胞或淋巴细胞为主等，从而帮助明确病因。
三、治疗措施
1.针对病因治疗
心力衰竭引起：如果是心力衰竭导致的肺积水，需要积极治疗心力衰竭，如使用利尿剂（但不涉及具体剂量等服用指导）减轻心脏负荷，改善心脏功能。
肺部感染引起：若是肺部感染引发，应根据感染的病原体类型选用合适的抗感染药物进行治疗，如细菌感染可选用抗生素等。
恶性肿瘤引起：对于恶性肿瘤导致的肺积水，可能需要根据肿瘤的类型和分期采取相应的治疗措施，如化疗、放疗或手术等综合治疗。
低蛋白血症引起：纠正低蛋白血症，给予补充白蛋白等营养支持治疗。
2.胸腔穿刺抽液：当胸腔积液量较多，引起明显的呼吸困难等症状时，需要进行胸腔穿刺抽液，以缓解症状。但要注意抽液速度不宜过快、量不宜过多，避免引起复张性肺水肿等并发症。
四、老年人护理及康复注意事项
1.休息与体位：患者应注意休息，病情较重时需卧床休息，可取半卧位，以利于呼吸和胸腔积液的引流。
2.饮食：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证营养摄入，提高机体抵抗力，如适当摄入瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于有心衰的患者，要限制钠盐的摄入。
3.病情监测：密切观察老年人的呼吸、咳嗽、咳痰等症状变化，以及体温、心率、血压等生命体征的变化。如果出现呼吸困难加重、发热等异常情况，应及时就医。
4.心理护理：老年人可能因病情反复等原因产生焦虑、恐惧等情绪，家属要多关心陪伴老人，给予心理支持，帮助老人树立战胜疾病的信心。
五、特殊人群（老年人）温馨提示
老年人肺积水时，由于身体机能下降，恢复相对较慢。在治疗过程中要密切关注身体的耐受情况，用药时需谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。同时，要严格遵循医嘱进行治疗和护理，定期复查，根据病情变化及时调整治疗方案。注意保暖，避免受凉感冒，以免加重肺部感染等病情，影响肺积水的恢复。
