什么是急性化脓性腮腺炎

急性化脓性腮腺炎由化脓性细菌引起，病因包括机体抵抗力下降和唾液分泌障碍，临床表现有局部腮腺区肿胀疼痛、导管口红肿溢脓及全身高热等，诊断靠体格检查、实验室和影像学检查，治疗以抗感染为主，有脓肿需切开引流，预防要增强机体抵抗力和保持唾液正常分泌

一、定义

急性化脓性腮腺炎是由化脓性细菌引起的，以腮腺化脓性炎症为主要表现的疾病。主要致病菌为金黄色葡萄球菌等。

二、病因

1.机体抵抗力下降：

对于老年人、儿童等免疫力相对较低的人群，机体抵御细菌入侵的能力减弱，容易发生感染。例如，老年患者可能因全身疾病导致身体虚弱，儿童可能由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，都较易罹患急性化脓性腮腺炎。

长期卧床的患者，由于活动减少，唾液分泌功能可能受到影响，唾液分泌量减少，口腔自洁作用降低，有利于细菌滋生，增加了患病风险。

2.唾液分泌障碍：

急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）患者，高热及脱水等情况可导致唾液分泌减少。比如，在麻疹流行期间，患儿高热且进食减少，唾液分泌量降低，腮腺局部防御能力下降，易引发化脓性腮腺炎。

腹部大手术后的患者，由于疼痛等原因，可能反射性引起唾液分泌减少，从而增加了细菌感染腮腺的机会。

三、临床表现

1.局部表现：

腮腺区肿胀、疼痛，初期可为单侧腮腺受累，随后可能累及双侧。肿胀以耳垂为中心，皮肤发红、发热，触之有明显压痛。例如，患者会感觉腮腺部位有明显的胀痛感，且随着病情进展，肿胀程度可能逐渐加重。

导管口红肿，压迫腮腺时可见脓液自导管口溢出。这是因为炎症导致导管堵塞，分泌物潴留，进而引起化脓，挤压腮腺时脓液从导管口排出。

2.全身表现：患者可出现高热、寒战、白细胞计数升高等全身感染症状。高热时体温可达到39℃-40℃以上，全身不适，精神萎靡等。对于儿童患者，由于其体温调节中枢功能尚未完全稳定，高热时更易出现惊厥等情况；而老年患者可能因高热导致心肺功能负担加重，出现心悸、气促等表现。

四、诊断

1.体格检查：通过触诊腮腺部位，了解肿胀、压痛情况，观察导管口有无脓液溢出等。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示存在细菌感染。例如，白细胞计数可能超过10×10/L，中性粒细胞比例可大于70%。

3.影像学检查：B超检查可发现腮腺肿大，内部回声不均匀等改变，有助于辅助诊断。对于一些不典型病例，CT检查也可用于进一步明确腮腺内的病变情况。

五、治疗

主要是抗感染治疗，根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。同时，要保持口腔清洁，可用生理盐水等漱口，促进唾液分泌，如鼓励患者多饮水、咀嚼无糖口香糖等，以增加唾液分泌，冲刷口腔及腮腺导管，利于炎症消退。对于形成脓肿的患者，可能需要进行切开引流术。

六、预防

1.增强机体抵抗力：对于老年人和儿童等易感人群，应注意加强营养，合理饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以提高机体免疫力。例如，老年人可选择散步、太极拳等适度运动，儿童可通过户外活动、均衡饮食来增强体质。

2.保持唾液正常分泌：积极预防和治疗导致唾液分泌障碍的疾病，如及时治疗急性传染病等。在腹部大手术后等情况时，医护人员应关注患者唾液分泌情况，必要时采取措施促进唾液分泌，如鼓励患者早期活动等。