胎儿宫内发育迟缓受母体、胎儿、胎盘和脐带等多因素影响。母体方面，营养不足、妊娠并发症与合并症会致胎儿发育迟缓；胎儿方面，染色体异常、基因异常可引发；胎盘和脐带方面，胎盘功能低下、面积过小及脐带异常会影响胎儿血供与营养获取，进而导致胎儿宫内发育迟缓。
一、母体因素
1.营养因素：孕妇营养不良是导致胎儿宫内发育迟缓的重要原因之一。例如，孕妇长期摄入蛋白质、能量、维生素及微量元素不足时，会影响胎儿的生长发育。研究表明，孕妇饮食中蛋白质含量过低，会使胎儿获得的营养物质供应不足，从而影响胎儿的生长速度。不同年龄段的孕妇对营养的需求有所不同，年轻孕妇若饮食不均衡，也可能出现这种情况；而高龄孕妇本身身体机能有所下降，对营养的吸收和利用能力相对较弱，更易因营养因素导致胎儿宫内发育迟缓。
2.妊娠并发症与合并症
妊娠高血压疾病：患有妊娠高血压疾病的孕妇，其全身小动脉痉挛，胎盘血管痉挛会导致胎盘血流量减少，胎儿血供不足，进而影响胎儿生长，使胎儿体重低于同孕周正常胎儿。这种情况在有既往高血压病史或家族中有高血压遗传史的孕妇中更为常见，不同年龄的孕妇都可能发生，但高龄孕妇风险相对更高。
多胎妊娠：多胎妊娠时，胎盘总面积相对减少，每个胎儿获得的营养物质相对不足，容易出现胎儿宫内发育迟缓。例如双胎妊娠的胎儿体重往往低于单胎妊娠的胎儿，且孕周越小，发生宫内发育迟缓的风险越高，这与多胎妊娠时胎盘功能相对不足密切相关。
其他合并症：如心脏病、慢性肾炎、贫血等疾病，会影响母体的血液循环和氧气、营养物质的输送，导致胎儿获取的营养和氧气不足，从而引发胎儿宫内发育迟缓。有基础疾病病史的孕妇，如既往有心脏病史，在孕期心脏负担加重，更易出现这种情况。
二、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常可导致胎儿生长发育受限。例如21-三体综合征等染色体疾病，会使胎儿在宫内的生长明显落后于正常胎儿。这种情况与胎儿自身的遗传物质异常有关，是先天性的因素，不受孕妇年龄等因素的完全控制，但高龄孕妇生育染色体异常胎儿的风险相对较高。
2.基因异常：某些单基因遗传病会影响胎儿的生长发育过程，导致胎儿宫内发育迟缓。基因异常是胎儿自身的遗传缺陷所致，会使胎儿的生长代谢等功能出现障碍，进而影响其在宫内的正常生长。
三、胎盘和脐带因素
1.胎盘因素
胎盘功能低下：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘梗死、胎盘绒毛膜羊膜炎等会导致胎盘功能低下，使胎儿获得的营养物质和氧气减少，从而引起胎儿宫内发育迟缓。胎盘梗死可能与孕妇的血管病变等因素有关，胎盘绒毛膜羊膜炎则多与孕妇孕期的感染等情况相关，不同孕周的胎盘功能状态不同，在孕晚期时胎盘功能低下对胎儿的影响更为明显。
胎盘面积过小：胎盘面积过小会使胎盘的物质交换能力受限，胎儿获取营养不足，导致宫内发育迟缓。胎盘面积的大小与孕妇的子宫内环境等因素有关，如子宫畸形等情况可能影响胎盘的正常发育和面积。
2.脐带因素：脐带过长、过短、缠绕、打结等情况均可影响胎儿的血供，导致胎儿宫内发育迟缓。例如脐带缠绕过紧会压迫脐带，阻碍血液流通，使胎儿得不到充足的营养和氧气供应；脐带过短在胎儿活动时可能会牵拉脐带，影响血供，这种情况在胎儿活动较为频繁的孕周更易发生。
