胎儿生长受限是指胎儿体重低于同孕龄平均体重的第10百分位或低于平均体重的2个标准差，通过超声等评估，有一般治疗（改善生活方式、吸氧）、病因治疗（治基础病、疏通胎盘循环）等干预措施，需监测胎儿（超声、胎心监护）和孕妇随访，高龄孕妇和有不良孕产史孕妇有特殊注意事项。
一、明确胎儿生长受限的定义及评估
胎儿生长受限（FGR）是指胎儿体重低于同孕龄平均体重的第10百分位或低于平均体重的2个标准差。通过超声检查监测胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等指标来评估胎儿生长情况，同时结合孕妇的病史、孕期并发症等综合判断。例如，孕妇有妊娠高血压疾病病史，可能影响胎盘血流，导致胎儿营养供应不足，从而增加胎儿生长受限的风险。
二、针对胎儿生长受限的干预措施
1.一般治疗
改善生活方式：孕妇应保证充足的休息，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。同时，要注意合理饮食，增加蛋白质、维生素以及微量元素的摄入，如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以提供胎儿生长所需的营养物质。对于有吸烟、酗酒等不良生活习惯的孕妇，必须劝其戒烟戒酒，因为这些不良习惯会影响胎盘功能，不利于胎儿生长。
吸氧治疗：通过吸氧可以提高孕妇血氧含量，改善胎盘供氧情况，从而促进胎儿生长。一般每天吸氧2-3次，每次30分钟左右。
2.病因治疗
治疗孕妇基础疾病：如果孕妇合并有妊娠高血压疾病，应积极控制血压，可根据病情选择合适的降压药物（仅提及药物名称），同时密切监测血压、尿蛋白等指标；对于合并有贫血的孕妇，应补充铁剂、叶酸等纠正贫血，改善胎盘供血。
疏通胎盘循环：对于存在胎盘循环障碍的情况，可在医生评估下采取相应措施，如使用低分子肝素等药物（仅提及药物名称）改善胎盘血流，但需严格掌握适应证和禁忌证。
三、监测与随访
1.胎儿监测
超声监测：定期进行超声检查，动态观察胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长的增长速度以及羊水量、胎盘功能等情况。一般每2-4周进行一次超声检查，根据胎儿生长情况调整监测频率。例如，如果胎儿生长速度明显减慢，可能需要每周进行超声监测。
胎心监护：孕晚期可通过胎心监护了解胎儿宫内安危情况。正常胎心监护表现为胎心基线110-160次/分钟，有正常的胎心加速和减速。如果胎心监护出现异常，如胎心基线异常、频繁减速等，提示胎儿可能存在缺氧情况，需要进一步评估和处理。
2.孕妇随访：密切关注孕妇的血压、体重、水肿等情况，因为这些指标的变化可能反映孕妇自身状况以及胎儿生长受限的进展情况。如果孕妇出现血压突然升高、体重异常增加或减轻等情况，应及时就医。
四、特殊人群的注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇发生胎儿生长受限的风险相对较高，除了上述一般监测和干预措施外，更要加强产前检查的频率和强度。高龄孕妇应更加严格地控制基础疾病，如积极控制高血压、糖尿病等，同时在饮食和生活方式上要更加注意规范，确保营养均衡和充足休息。
2.有不良孕产史孕妇：此类孕妇再次发生胎儿生长受限的可能性较大，在孕期应建立更加详细的孕期档案，密切监测胎儿生长指标的同时，要对孕妇既往不良孕产史相关的因素进行深入分析和管理。例如，如果既往有因胎盘早剥导致胎儿生长受限的病史，孕期要特别注意监测胎盘位置和孕妇有无阴道流血等情况，一旦出现异常及时处理。
