喘息型慢性支气管炎的症状

喘息型慢性支气管炎具有咳嗽（长期、反复、逐渐加重，初期间歇性、早晨重，随病情进展终年不愈，受季节、年龄、生活方式影响）、咳痰（一般白色黏液或浆液性泡沫痰，晨起多且黏稠，合并感染时痰量增多呈脓性，不同年龄患者表现不同）、喘息或气急（部分有喘息伴哮鸣音，早期活动时出现，随病情进展平地活动或静息时也气急，因气道狭窄通气障碍，老年、女性患者有不同特点）等症状，急性发作期症状显著加重，缓解期症状基本消失但病理改变仍存在、防御功能未完全恢复正常，不同年龄患者在缓解期恢复情况有差异且不良生活方式影响缓解期状态。

一、咳嗽

特点：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。随着病情进展，咳嗽可终年不愈。例如，部分患者在寒冷季节或气温骤变时咳嗽加剧，这与寒冷刺激导致呼吸道黏膜防御功能降低等因素有关。从年龄角度看，儿童患者咳嗽表现可能因机体发育等因素与成人有一定差异，但基本遵循长期反复的特点；对于有长期吸烟史的患者，吸烟等生活方式因素会加重咳嗽症状，因为烟草中的有害物质会持续刺激呼吸道黏膜，导致黏膜炎症、分泌物增多，进而引发咳嗽。

二、咳痰

特点：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，早晨起床时较多，常因黏稠而不易咳出。合并感染时，痰量增多，且呈脓性。例如，当合并细菌感染时，炎症刺激使得呼吸道黏膜分泌大量脓性分泌物，导致痰液变脓性。不同年龄患者咳痰情况有所不同，儿童患者咳痰相对成人可能更易受呼吸道纤毛运动等因素影响，而有基础肺部疾病病史的患者，其咳痰情况可能因原有疾病导致的呼吸道结构或功能改变而更为复杂，如慢性阻塞性肺疾病基础上合并喘息型慢性支气管炎时，咳痰情况会更严重且难以控制。

三、喘息或气急

特点：部分患者有喘息，常伴有哮鸣音。早期仅在劳动、上楼或登山、爬坡时出现气急；随着病情进展，平地活动甚至静息时也会感到气急。这是因为气道炎症、痉挛、分泌物增多等导致气道狭窄，通气功能障碍。对于老年患者，由于其肺功能本身相对较弱，喘息或气急症状可能更早出现且更明显，生活方式方面如果老年患者有长期接触污染空气等情况，会进一步加重喘息气急的程度；对于女性患者，在妊娠等特殊生理阶段，由于身体负担等因素，可能会影响呼吸功能，使喘息气急症状有所变化，但总体遵循气道狭窄导致通气受限的基本病理机制。

四、其他表现

急性发作期表现：急性发作期指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳嗽、咳痰、喘息等症状任何一项明显加剧。此时患者症状会显著加重，如咳嗽频率增加、咳痰量增多且性质改变、喘息明显加重影响正常活动等。从病史角度看，有反复喘息型慢性支气管炎发作病史的患者，在急性发作期症状往往更易被察觉且病情可能进展更快，需要及时就医处理。

缓解期表现：缓解期患者咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，但呼吸道的病理改变仍存在，机体的防御功能等尚未完全恢复正常。不同年龄患者在缓解期的恢复情况有所差异，儿童患者相对恢复能力较强，但如果有反复感染等情况也会影响缓解期的状态；对于有吸烟等不良生活方式的患者，即使处于缓解期，呼吸道黏膜的损伤等病理改变仍可能持续存在，需要注意避免诱因以减少发作。