念珠菌性外阴阴道炎是怎么回事
念珠菌性外阴阴道炎由白色念珠菌等念珠菌引起，育龄期、幼女、绝经后女性等易发病，与长期用广谱抗生素、穿紧身化纤内裤等生活方式及糖尿病等病史有关，表现为外阴瘙痒等，可通过妇科检查等诊断，治疗以抗真菌为主，预防需保持清洁等，幼女、妊娠期女性、糖尿病患者有特殊注意事项。
一、定义与病原体
念珠菌性外阴阴道炎是由念珠菌引起的常见外阴阴道炎症，其中白色念珠菌是最主要的病原体。念珠菌是一种条件致病菌，在正常人体的口腔、肠道、阴道等部位都可能存在，一般情况下不致病，但当局部环境改变等因素使念珠菌大量繁殖时就会引发炎症。
二、发病危险因素
年龄方面：
育龄期女性由于生理结构特点及激素水平变化等因素相对更容易发病。幼女阴道发育尚不完善，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，也可能因接触被污染的物品等感染念珠菌引发炎症。
绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也易患念珠菌性外阴阴道炎。
生活方式：长期使用广谱抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，使念珠菌大量生长繁殖；经常穿紧身化纤内裤，会导致外阴局部温度和湿度增加，有利于念珠菌滋生；过度清洁阴道，尤其是用碱性溶液冲洗阴道，会破坏阴道的酸性环境，改变阴道微生态，增加患病风险；高糖饮食会使阴道内糖原增加，pH值改变，利于念珠菌生长。
病史：患有糖尿病的女性，血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，适合念珠菌生长，容易反复发生念珠菌性外阴阴道炎；曾有过念珠菌性外阴阴道炎病史的女性，在某些诱发因素下更容易复发。
三、临床表现
主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安，可伴有尿频、尿痛及性交痛等。阴道分泌物增多，呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。
四、诊断方法
妇科检查：观察外阴阴道局部的症状表现。
显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液后镜检，若找到芽孢和假菌丝即可确诊。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，可进行分泌物培养，以明确病原体。
五、治疗与预防
治疗：主要是抗真菌治疗，可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，也可口服氟康唑等抗真菌药物。但具体药物的选择需根据患者的具体情况，如病情严重程度、是否有其他基础疾病等由医生决定。
预防：保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免滥用广谱抗生素，积极控制糖尿病等基础疾病，合理使用雌激素等。对于有复发性念珠菌性外阴阴道炎的患者，需要长期监测和预防，如定期复查阴道分泌物等。
六、特殊人群注意事项
幼女：幼女患念珠菌性外阴阴道炎时，家长要注意保持幼女外阴清洁，避免让幼女穿开裆裤，减少感染机会。由于幼女阴道黏膜娇嫩，在治疗时要选择温和、刺激性小的药物，且用药需谨慎，应在医生指导下进行。
妊娠期女性：妊娠期女性患念珠菌性外阴阴道炎时，治疗需考虑对胎儿的影响，一般以局部治疗为主，选择对胎儿无影响的抗真菌药物，同时要注意保持外阴清洁，避免自行滥用药物。
糖尿病患者：糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，可降低念珠菌性外阴阴道炎的发病风险，同时在治疗阴道炎的过程中要密切关注血糖变化，因为高血糖和阴道炎可能相互影响。
