肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退等的病理状态，多与长期吸烟等有关，胸部X线可见胸廓等改变，CT可更清晰显示，早期可无症状，随病情进展有相应症状，治疗包括戒烟等；肺大泡是肺泡腔内压力升高致肺泡壁破裂融合形成含气囊腔，多继发于小支气管炎性病变等，胸部X线有相应表现，CT可更准确显示，较小无症状者无需治疗，体积大等可手术治疗，不同年龄患者表现及治疗需考虑各自特点。
一、定义与病理特征
1.肺气肿：是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。其病理基础是肺部终末支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的持久性扩张，并伴有肺泡壁的破坏。多与长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等因素有关，病理上主要是肺组织的弹性减退，气体在肺内残留过多。
2.肺大泡：指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成的含气囊腔。多继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大泡。病理上是单个或多个大的气囊样改变，囊壁很薄，由肺泡扁平上皮细胞组成。
二、影像学表现
1.肺气肿：胸部X线检查可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。CT检查可更清晰地显示肺气肿的范围和程度，表现为肺组织密度减低，肺纹理稀疏等。
2.肺大泡：胸部X线表现为肺野内大小不等、壁薄的圆形或椭圆形透亮区，内无肺纹理，大泡周围的肺组织可见受压的肺纹理。CT检查能更准确地显示肺大泡的数目、大小以及与周围肺组织的关系，可发现较小的肺大泡。
三、临床表现
1.肺气肿：早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，随着病情进展，呼吸困难程度加重，稍一活动甚至完全休息时仍感气短，还可伴有咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸衰竭、肺心病等并发症。不同年龄的肺气肿患者，其表现可能因基础健康状况等因素有所不同，比如老年患者可能同时合并其他慢性疾病，症状可能更不典型。长期吸烟的肺气肿患者，咳嗽、咳痰等症状往往更明显。
2.肺大泡：较小的肺大泡可无任何症状，体积大或多发性肺大泡可使患者感到胸闷、气短，大的肺大泡破裂可引起自发性气胸，出现突发的胸痛、呼吸困难加剧等表现。不同年龄人群的肺大泡表现有所差异，儿童肺大泡可能因先天性因素导致，症状出现可能较早，而老年肺大泡多继发于其他肺部疾病，症状与基础疾病及肺大泡本身都有关系。
四、治疗原则
1.肺气肿：治疗主要是减轻症状、阻止病情进展、提高运动耐力、改善生活质量等。包括戒烟、避免有害气体和颗粒的吸入、呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸等）、长期家庭氧疗等，对于有明显气流受限的患者可根据情况使用支气管舒张剂等药物。不同年龄的患者在治疗时需考虑其身体耐受性等，比如老年患者可能对药物副作用更敏感，在选择治疗方案时要谨慎评估。
2.肺大泡：对于较小的、无症状的肺大泡通常无需治疗，定期复查即可；对于体积大、反复引起气胸或压迫周围肺组织导致症状明显的肺大泡可考虑手术治疗，如肺大泡切除术等。特殊人群如儿童肺大泡患者，手术需更加谨慎评估风险，因为儿童处于生长发育阶段，手术对肺功能的影响需要充分考量；老年肺大泡患者手术前要全面评估心肺功能等状况。
