支气管哮喘如何检查

来源:民福康

哮喘的诊断涉及病史和体格检查、肺功能检查、胸部X线或CT检查、变应原检测及其他检查。病史采集需了解症状等情况,体格检查发作时有相应表现;肺功能检查包括通气、舒张、激发试验等;胸部X线发作时过度通气,CT用于鉴别;变应原检测有体内外方法;其他检查有动脉血气分析等。

一、病史和体格检查

1.病史采集:详细询问患者喘息、咳嗽、胸闷等症状的发作情况,包括发作的频率、诱因(如接触过敏原、运动、呼吸道感染等)、发作时间特点(昼夜规律等)、缓解方式等,同时了解既往病史(如过敏史、家族哮喘史等)以及用药史等,不同年龄、性别患者的哮喘表现可能有差异,儿童可能更易因呼吸道感染诱发哮喘,女性在月经周期等特殊时期哮喘症状可能有变化,生活方式方面长期吸烟、接触污染空气等会增加哮喘发病风险或影响病情。

2.体格检查:发作时可发现患者呼吸频率增快、胸廓过度充气、双肺可闻及广泛哮鸣音等,缓解期体格检查可无明显异常,但对于有长期哮喘病史的患者可能存在肺功能下降相关体征。

二、肺功能检查

1.通气功能检测:是诊断哮喘和评估病情严重程度的重要指标。在发作期,可出现第一秒用力呼气容积(FEV)、FEV/FVC(用力肺活量)比值降低等通气功能障碍表现;缓解期部分患者肺功能可恢复正常。对于儿童患者,要注意其配合度,可通过玩具引导等方式协助完成检查。

2.支气管舒张试验:用于测定气道的可逆性。吸入支气管舒张剂后,如FEV较用药前增加≥12%且其绝对值增加≥200ml,提示存在可逆性的气道阻塞,有助于哮喘的诊断。

3.支气管激发试验:用于测定气道的反应性。通过吸入激发剂使气道收缩,观察FEV等指标的变化,阳性提示气道高反应性,常见于哮喘患者,但该检查一般用于非急性发作期且临床怀疑哮喘但通气功能检测正常或接近正常的患者,儿童进行该项检查需谨慎评估风险。

三、胸部X线或CT检查

1.胸部X线:哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度通气状态;在缓解期可无明显异常。对于反复发作哮喘或有其他肺部症状不典型的患者,胸部X线有助于排除其他肺部疾病,如肺炎、气胸等。不同年龄患者胸部X线表现可能因胸廓发育等因素有一定差异,儿童胸部X线相对更需关注辐射剂量问题。

2.胸部CT:一般不作为哮喘的常规检查,但对于诊断不明确、需要与其他肺部疾病(如支气管扩张、肺结核等)鉴别时可考虑进行胸部CT检查,能更清晰地观察肺部结构情况。

四、变应原检测

1.体内变应原检测:包括皮肤点刺试验等,通过将常见变应原刺入皮肤,观察皮肤反应来判断患者是否对该变应原过敏,有助于明确哮喘的过敏原,指导避免接触过敏原等防治措施。不同年龄患者皮肤点刺试验的操作和结果判读需考虑年龄因素影响,儿童皮肤较娇嫩,操作时需更加轻柔。

2.体外变应原检测:通过检测血清特异性IgE等指标来判断患者的变应原致敏情况,对于无法进行体内试验的患者有一定辅助诊断价值。

五、其他检查

1.动脉血气分析:在重度或危重度哮喘发作时,可出现低氧血症、PaCO升高、pH值下降等,有助于评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。

2.痰液检查:诱导痰液进行细胞学等检查,可见嗜酸性粒细胞增多等,对于了解气道炎症情况有一定帮助,但该检查一般在科研等特殊情况下使用,临床常规应用较少。

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哮喘即支气管哮喘,属于气道疾病,是一种慢性病,分为多种类型,主要特征是气道出现了炎症反应,患者会出现多种症状。
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支气管炎和哮喘的区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎和哮喘的区别在于:1.支气管炎会表现出咳嗽、咳痰的症状,而哮喘没有咳嗽的症状,会表现出气喘、胸闷的症状。2.支气管炎多和长期抽烟有关或者病毒感染造成的,而哮喘多和遗传因素有关。
支气管哮喘吃什么食物好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
支气管哮喘病人能吃含有蛋白质,维生素的食物,比如羊肉、牛肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。水果方面多吃猕猴桃、苹果、橙子、菠萝、梨子等。蔬菜吃点胡萝卜、白菜有清肺化痰的作用。多吃含钙的食物,钙可以增强支气管的抗过敏能力。平时多注意运动要适量,不要过度的运动。防止接触过敏源,比如花粉,动物皮毛等。
支气管哮喘的早期症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘是支气管接触过敏原以后紧急发生的一种过敏性的反应,主要表现为支气管收缩痉挛,表现出呼气性的呼吸困难,因为这种疾病发病比较迅速,经过治疗以后恢复也比较快,因此基本上一发生就处于典型的哮喘状态,没有早期的表现。有些人当接触到过敏原以后,立即就会表现出呼吸困难。也有可能先造成刺激性的咳嗽,然后逐
支气管哮喘的症状特点?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的症状有很多,那临床上多见的症状有:气喘气短,呼吸困难等,部分病人可以表现出咳嗽,胸闷等表现。 单纯咳嗽造成的哮喘或胸闷造成的哮喘,也叫不典型哮喘,具体也叫咳嗽、变异性哮喘或胸闷性哮喘。支气管哮喘好发于儿童年轻人,一般需要规范的长时间治疗,临床常用的药物包括孟鲁司特,布福莫特罗吸入剂,沙美
什么是支气管哮喘的早期症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的早期症状主要是咳嗽、喘息,这是由于过敏原刺激气道引发气道高反应性造成的。随着病情加重,就支气管哮喘是一种慢性的呼吸道炎症,在受到某种刺激时,就会引发气道高反应性。此时病人的气道会痉挛狭窄,因此表现出气喘、咳嗽等表现。早期的时候咳嗽和气喘就是典型症状,除此之外,并没有其它明显症状。特别是在
舒利迭能根治哮喘吗,副作用是什么
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
舒利迭通常不能根治哮喘。 舒利迭可以对成人和儿童的哮喘进行常规治疗,但是此药一般只能控制哮喘的症状,提高患者的生活质量,不能彻底根治哮喘。 舒利迭的副作用主要包括头痛、皮疹、瘙痒等。少数患者可能会出现心律失常,包括心房颤动、室上性心动过速等,可表现为头晕、心慌、晕厥等。 用药期间如有任何不适或异常,
哮喘是怎么引起的呀?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成哮喘发病有很多的原因,大多数病人都是由于接触了过敏源造成的,比如油烟或者花粉等。其次跟遗传因素也有一定的联系,同时跟病人本身的肥胖程度也有关系。如果长期吸烟,不仅对肺部会造成损伤,发生哮喘的几率也会提升。除此之外可能是疾病造成的,比如呼吸道感染等。
鼻炎导致的哮喘好治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻炎造成的哮喘是可以经过药物来治疗的,首先要知道鼻炎造成的哮喘,大部分是过敏性哮喘,采用科学的治疗,可以改善病情。在治疗中可以配合抗过敏药、止咳平喘药联合使用,既可以减轻咳嗽喘息症状,也可以抗过敏,提高呼吸道黏膜免疫功能。平时多补充维生素C,含钙的食物,注意增强体质,也可以减少这种情况的发生,防止辛
治疗支气管哮喘方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗支气管哮喘可以采取以下方法:一、如果能够明确过敏原的,尽量防止接触这些过敏原,如花粉、粉尘、海鲜类食物。二、哮喘急性发作时,表现出胸闷、气喘、呼吸困难。要积极的抗炎、平喘处理,如果表现出缺氧情况,要给予病人吸氧。三、平时可吸入表面糖皮质激素,改善气道的炎症,减少哮喘的发作。四、平时注意加强锻炼身
哮喘是怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
哮喘具有一定的遗传性,如果家族中有病史,后代的患病率会更高。其次,也有可能是过敏性鼻炎造成的。除此以外,有呼吸系统疾病是诱发哮喘的主要原因。平时要尽量远离二手烟,保持空气流通。
哮喘过敏原怎么查
侯伟 主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
哮喘过敏原检查方法包括两种:1、皮肤点刺法即把已知的过敏原通过皮下注射,如果对过敏原过敏,会出现红肿反应。根据红肿大小判断过敏级别。2、抽血检查特异性抗体浓度、尘螨浓度、花粉浓度、霉菌浓度、牛奶浓度,通过浓度高低判断过敏级别,三级以上即中度以上过敏原检测,对哮喘治疗诊断有意义;如果是低级别,对哮喘意义不大。哮喘治疗属于四位一体,一、长期吸
哮喘患者的教育
王京娜 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
哮喘患者的治疗除了药物治疗以外,他的教育也是哮喘治疗的重要组成部分,主要包括以下几点。第一点是了解可以诱发哮喘的各种因素,避免接触过敏原,比如说我们对花粉过敏,那家中要避免养花,不去花园,春暖花开的季节我们要戴口罩。第二点是了解哮喘的本质和发病机理,熟悉哮喘的先兆表现以及相应的处理办法。第三要加强病人心理、社会状态的评估,评估家属对疾病知
慢性支气管炎和支气管哮喘的区别
许宗伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
长期吸烟的人一般都有慢支,肺功能初期的时候会表现为小气道阻塞,严重的时候大气道也有阻塞。支气管哮喘症状就是喉中哮鸣,激发试验是阳性。然后肺的下气道也有阻塞,可逆试验也是阳性,所以慢性支气管炎和支气管哮喘是两个不同的概念。 慢性气管炎多数和吸烟或地域有关系,比如东北、西北地区容易长期受凉,可以形成慢性支气管炎。支气管哮喘就是和变态反应有关系
心源性哮喘支气管哮喘的鉴别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘鉴别一般从病史、症状、体征,还有辅助检查等来区别。心源性哮喘多见于中老年患者,一般有高血压、冠心病等病史,而支气管哮喘一般是年轻人多发,有过敏史。症状支气管哮喘多为呼气性呼吸困难,而心源性哮喘表现为克粉红色泡沫样痰还有左心衰表现。体征心源性哮喘主要有哮鸣音,还有两肺湿啰音,支气管哮喘是以哮鸣音为主。辅助检查心源性哮喘
支气管哮喘和哮喘区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘和哮喘没区别,哮喘是支气管哮喘的简称,从疾病上来看,是同一种病,虽然从狭义上来看,有部分患者会把哮喘作为一种症状的描述,认为哮喘更多的是由过敏性疾病所引起的喘息症状,但是,支气管哮喘和哮喘实际上是一回事,支气管哮喘就是哮喘,只是全称和简称的区别。
支气管哮喘如何根治
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘无法根治仅能缓解。当哮喘发作时应明确引发发病的过敏原,并且远离消除刺激因素,遵医嘱使用控制症状的药物,首选沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。另外,积极选用抗炎药物,糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。若为运动和过敏原诱发哮喘,可选用色甘酸钠。除应用药物和远离过敏原之外,在哮喘发作时应该调整生活习惯、合理饮食、增
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