肺结核皮试即PPD试验，操作是在前臂掌侧皮内注射试剂，72小时后观察结果。结果分阴性（硬结直径＜5mm，可能未感染等）、弱阳性（5-9mm，可能既往感染或非特异性感染等）、阳性（10-19mm，提示感染过或接种过卡介苗）、强阳性（≥20mm或有水疱坏死等，高度提示活动性结核）。不同人群有特殊情况，儿童需谨慎判断且关注中毒症状等；老年人需结合多种检查；免疫功能低下人群不能单靠PPD试验，要结合其他检查及症状综合评估。
一、肺结核皮试的操作及观察时间
肺结核皮试即结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验，操作是将PPD试剂注射到前臂掌侧皮内，通常72小时后观察结果。
二、结果判断标准及意义
1.阴性
判断标准：硬结直径小于5mm。
意义：可能表示未感染结核分枝杆菌，也可能是结核感染初期、免疫功能低下或受抑制等情况（如重度营养不良、恶性肿瘤、艾滋病患者等）。对于儿童，若PPD试验阴性，需结合接种卡介苗情况等综合判断；对于成年人，若PPD试验阴性且无结核相关症状，一般提示未感染结核分枝杆菌，但也不能完全排除，需结合临床其他检查。
2.弱阳性
判断标准：硬结直径在5-9mm之间。
意义：可能是既往感染过结核分枝杆菌已痊愈，也可能是结核分枝杆菌的非特异性感染，如接种卡介苗后也可能出现弱阳性反应。对于儿童，需进一步结合是否有结核接触史等评估；对于成年人，若有相关症状需结合其他检查排查结核感染。
3.阳性
判断标准：硬结直径在10-19mm之间。
意义：提示感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。对于儿童，阳性结果需警惕活动性结核的可能，尤其是有结核接触史、出现结核相关症状（如低热、盗汗、咳嗽等）时；对于成年人，阳性结果也需结合临床症状、胸部影像学等检查综合判断是否有活动性结核。
4.强阳性
判断标准：硬结直径大于等于20mm，或虽小于20mm但局部出现水疱、坏死等。
意义：高度提示活动性结核感染。无论是儿童还是成年人，强阳性结果都需要进一步进行胸部X线或CT等检查，以明确是否存在肺部结核病灶等，及时进行抗结核相关的诊断和治疗。
三、不同人群的特殊情况考虑
1.儿童
儿童的免疫功能发育尚不完善，PPD试验结果的判断需更谨慎。如果儿童PPD试验阳性，尤其是强阳性，要密切关注是否有结核中毒症状，如长期低热、夜间盗汗、消瘦等，同时要进行胸部影像学检查，因为儿童活动性结核的表现可能不典型。对于接种过卡介苗的儿童，PPD试验阳性可能是卡介苗接种后的正常反应，但也不能排除结核感染，需要综合判断。
2.老年人
老年人免疫功能相对低下，可能出现PPD试验结果与实际结核感染情况不符的情况。例如，老年人可能PPD试验阳性，但实际并没有活动性结核，也可能PPD试验阴性但却有活动性结核。所以对于老年人，除了看PPD试验结果外，还需要结合胸部CT、痰结核菌检查等多种检查手段来综合判断是否存在结核感染及是否为活动性结核。
3.免疫功能低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，他们的免疫反应可能受到抑制，PPD试验结果可能出现假阴性或不典型的情况。对于这类人群，不能单纯依靠PPD试验结果来判断是否感染结核分枝杆菌，需要结合其他更敏感的检查方法，如结核感染T细胞检测等，同时结合临床症状进行综合评估。
