肺积水（胸腔积液）可治疗，治疗针对原发病，感染性胸腔积液中结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，细菌性胸膜炎用敏感抗生素并注意特殊人群用药及生活方式；非感染性胸腔积液中恶性胸腔积液用胸腔内灌注化疗等，心功能不全者针对心功能治疗，低蛋白血症者补充白蛋白；胸腔积液量多致呼吸困难时需穿刺抽液或闭式引流，操作要遵无菌原则并注意不同人群操作要点及观察患者反应。
一、肺积水的治疗可能性
肺积水是可以治疗的。肺积水医学上称为胸腔积液，其治疗主要是针对引起胸腔积液的原发病进行处理。
（一）病因治疗
1.感染性胸腔积液
结核性胸膜炎：如果是结核杆菌感染引起的胸腔积液，需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等。通过规范的抗结核治疗，大多数患者的胸腔积液可以逐渐吸收，原发病得到控制。一般来说，抗结核治疗疗程较长，通常需要6-9个月甚至更长时间，在治疗过程中要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。对于不同年龄的患者，儿童在抗结核治疗时需注意药物对生长发育的影响，要在医生指导下调整药物剂量和方案；老年人则要关注药物的肝肾功能影响等。
细菌性胸膜炎：由细菌感染导致的胸腔积液，需要根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗。例如肺炎链球菌感染引起的，可选用青霉素类等抗生素。不同性别患者在用药上一般无特殊差异，但特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等用药需谨慎，要充分评估药物对胎儿或肝肾功能的影响。在生活方式方面，患者需要注意休息，避免劳累，加强营养，以提高机体抵抗力，促进感染的控制和胸腔积液的吸收。
2.非感染性胸腔积液
恶性胸腔积液：多由肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜引起。治疗上可以采用胸腔内灌注化疗药物、靶向治疗等方法。对于年龄较大的患者，身体耐受性可能较差，需要综合评估其心肺功能等情况来选择合适的治疗方案；女性患者如果是乳腺癌相关的恶性胸腔积液，要考虑到乳腺癌治疗的整体方案以及内分泌治疗等对胸腔积液的影响。通过这些治疗手段，有望控制胸腔积液的增长，改善患者症状。
心功能不全引起的胸腔积液：主要是针对心功能不全进行治疗，如使用利尿剂等改善心脏功能。对于有心脏病史的患者，在治疗肺积水过程中要密切监测心功能变化，调整治疗方案。老年人本身心功能可能相对较弱，在使用利尿剂时要注意电解质紊乱等问题，要定期监测血钾、血钠等电解质指标；不同生活方式的患者，如长期高盐饮食的患者需要调整饮食结构，以减轻心脏负担，有利于胸腔积液的治疗。
低蛋白血症引起的胸腔积液：需要补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，从而减少胸腔积液的产生。对于有营养不良病史或慢性消耗性疾病的患者，要加强营养支持，保证蛋白质等营养物质的摄入。儿童如果出现低蛋白血症相关的胸腔积液，要注意其生长发育对营养的需求，合理调整饮食或营养补充方案。
（二）胸腔积液的抽取等对症处理
当胸腔积液量较多，引起明显的呼吸困难等症状时，需要进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流术，以缓解症状。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，防止发生感染等并发症。对于不同年龄的患者，儿童进行胸腔穿刺时要更加谨慎，操作要轻柔；老年人由于胸廓等结构的变化，操作时要注意避免损伤周围组织。同时，在抽液过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、出汗、面色苍白等胸膜反应时，要立即停止操作并进行相应处理。
