肺栓塞的形成原因

来源:民福康

静脉血液淤滞、静脉血管损伤、血液高凝状态是引发肺栓塞的重要因素。长期卧床或制动、心力衰竭可致静脉血液淤滞;手术操作、创伤会造成静脉血管损伤;妊娠与产褥期、恶性肿瘤、某些遗传性凝血因子缺陷可引发血液高凝状态,这些情况均增加了肺栓塞的发病风险,不同人群在各因素影响下的表现存在差异。

一、静脉血液淤滞

1.长期卧床或制动:例如骨折后长期卧床的患者,由于肢体活动减少,下肢静脉血流速度减慢,血液容易在静脉内淤积,从而增加肺栓塞的发生风险。长期乘坐飞机、汽车等长时间保持坐姿不动的人群,也存在类似情况,下肢静脉血液回流受阻,血液淤积,为血栓形成创造条件。

2.心力衰竭:心力衰竭患者心脏泵血功能减弱,静脉回流不畅,体循环淤血,导致静脉血液淤滞。尤其是右心衰竭时,影响到上下腔静脉的血液回流,使得下肢及盆腔静脉血液淤积,增加了肺栓塞的发病几率。不同年龄段的心力衰竭患者都可能面临此问题,老年心力衰竭患者由于心脏功能本身较弱,更易出现静脉血液淤滞情况。

二、静脉血管损伤

1.手术操作:各类外科手术,尤其是骨科、妇产科、普外科等大手术,手术过程中对血管的操作可能直接损伤静脉内皮。例如骨科手术中,骨折部位的血管可能受到器械的触碰或牵拉,导致静脉内皮受损。手术时间较长的情况下,血管损伤的风险更高,术后患者长期卧床等因素进一步协同,促使血栓形成。不同年龄的患者在术后都可能发生血管损伤相关的肺栓塞,老年患者术后恢复相对较慢,血管内皮修复能力较弱,更易引发血栓。

2.创伤:严重的创伤,如车祸导致的肢体创伤、高处坠落等引起的身体多部位创伤,会造成静脉血管内皮损伤。创伤后局部的炎症反应等也会影响血管状态,使得血液中的有形成分容易在损伤的血管处聚集形成血栓。年轻患者因意外创伤导致肺栓塞的情况也较为常见,其创伤后的身体反应可能与老年患者有所不同,但同样存在血管损伤引发血栓的机制。

三、血液高凝状态

1.妊娠与产褥期:女性妊娠期间,体内的凝血因子水平会发生变化,处于高凝状态。例如凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等水平升高,同时胎盘产生的一些物质也会影响凝血系统。到了产褥期,这种高凝状态仍可能持续一段时间,使得产妇发生肺栓塞的风险增加。不同年龄段的育龄女性都可能经历妊娠和产褥期,年轻产妇和高龄产妇在凝血状态变化上可能存在差异,高龄产妇的凝血功能变化可能更为显著,增加了肺栓塞的发病风险。

2.恶性肿瘤:许多恶性肿瘤患者体内存在血液高凝状态。例如胰腺癌、肺癌、乳腺癌等患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,如组织因子等,激活凝血系统,导致血液处于高凝状态,容易形成血栓。恶性肿瘤患者无论年龄大小,只要处于肿瘤进展期等阶段,都可能出现血液高凝从而增加肺栓塞风险,而且肿瘤患者接受放化疗等治疗时,也可能进一步影响凝血状态,使肺栓塞发病风险升高。

3.某些遗传性凝血因子缺陷:比如蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏等遗传性疾病,患者体内的凝血调节机制存在先天性缺陷,使得血液更容易形成血栓。这类患者从幼年时期可能就存在潜在的血液高凝倾向,随着年龄增长,在一些诱因作用下,如手术、创伤、长期卧床等,更容易发生肺栓塞。不同性别都可能携带遗传性凝血因子缺陷相关基因,男性和女性在发病风险上并无绝对差异,但可能因个体的生活方式等因素有所不同。

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肺栓塞
肺栓塞是一种因为内、外源性栓子阻塞肺动脉或者其他分支,导致肺部循环功能、右心功能障碍的疾病、临床综合征,包含范围较广,包括肺血栓栓塞症、空气栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞和羊水栓塞等。
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急性肺栓塞的心电图表现是什么样的?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
急性肺栓塞的病人心电图会表现出ST-T改变,比如ST段压低、T波倒置等情况。病人也可能表现出肺型P波、电轴右偏等异常表现。有些病人伴随心律失常症状,比如频发房早、频发室早、室上性心动过速等异常情况。
肺栓塞怎样治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的治疗应当选择抗栓或者是溶栓治疗,一般的份酸菜都是有下肢静脉血栓脱落,经过血液的循环进入身体各个部位造成的,如果症状比较严重的话还需要手术治疗。平时一定要注意休息,不要过度的劳累。要注意穿弹力袜能很好的防止血栓的脱落,也能防止外伤,要按照医生的指导用药,不要耽误病情。
常见肺栓塞的治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞治疗的方法是手术治疗或溶栓治疗。手术治疗:经过一根注肺导管,把肺里边血栓绞碎,然后再经过这种抽吸导管,把血栓抽吸出来;溶栓治疗:可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能。
肺栓塞的治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的治疗,首先是需要溶栓及抗凝,大部分病人在低分子量肝素抗凝的同时,进行rtpa溶栓治疗,治疗过程中需要监测d2聚体的变话,在抗凝及溶栓的基础之上,可给病人应用途改善循环的药物治疗,常用的药物有前列地尔,贝,前列素钠等。
肺栓塞是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞是呼吸系统的疾病,大多数是由于静脉血栓或者是盆腔静脉血栓,也有可能是妇科手术等原因导致血栓脱落导致的呼吸系统的疾病。肺栓塞是比较危重的疾病,根据病情的状况,按照医生的指导采取药物或者是手术治疗。在治疗期间要定期到医院复查,不要私自调整药量。
如何治疗肺栓塞
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的治疗方法有多种,一旦患上该疾病后,首先需要卧床休息,密切监测病人呼吸、心率和血压的变化,同时要做好吸氧工作。如果表现出了休克的情况就需要使用儿茶酚胺类药物进行治疗;除此之外,病人还需要进行抗凝治疗和溶栓治疗,这是治疗肺栓塞最常用的治疗方法。
肺栓塞的临床表现有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的表现有呼吸困难、胸痛、咯血,也就是肺栓塞三联征,不是很典型,导致呼吸困难是最多见的,胸痛也比较多见,特别是和呼吸相关的吸气疼、呼气疼,咯血的情况比较少,只有肺动脉栓塞后肺缺血、缺氧导致肺组织的坏死,才会表现出咯血,咯血的发生率在15%~20%左右。平常注意休息,养成良好作息习惯。
患有肺栓塞怎样治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞可以采用溶栓治疗或手术治疗。溶栓治疗:可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能。同时,又能溶解深静脉系统的血栓,减少栓子来源,减少肺栓塞复发,改善生活质量和远期预后;手术治疗:经过一根注肺导管,把肺里边血栓绞碎,然后再经过这种抽吸导管,把血栓抽吸出来。
肺栓塞是什么原因引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞一般是深静脉血栓形成引起,如果受到遗传因素影响导致机体内缺乏抗凝血酶、纤溶酶原等物质,与凝血、纤溶相关的基因发生突变,或者血液处于高凝状态、静脉血液淤滞、血管内皮受损,也可能会诱发肺栓塞。患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥或者精神紧张等症状。部分患者还可能会伴有心跳不规律、腿部疼痛
26岁肺栓塞
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
深静脉血栓经过溶栓治疗有脱落的风险,深静脉放滤网唯一的目的是避免血栓脱落,避免脱落的血栓经过血液循环运行到其他器官造成栓塞,去脑栓塞,肺栓塞等。因此需要看自己的选择了。
肺栓塞的检查方式
王长远 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
肺栓塞的检查方法有很多,如果患者出现呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥的表现,特别既往还有久坐、肿瘤的病史,如果考虑肺栓塞,就要给予做相应的检查来明确诊断。首先到医院检查的是凝血功能,主要看二聚体。如果二聚体明显升高,就要考虑有肺栓塞的可能性。如果肺栓塞是正常值,可以初步排除肺栓塞。另外就是查心电图,有些患者心电图会出现心肌缺血的改变或右束支传导
肺栓塞如何治疗
方宏 主任医师
同济大学附属同济医院 三甲
肺栓塞分为急性和慢性两种类型,如果是严重急性肺栓塞,需要考虑手术取栓或是介入导栓,加上局部溶栓和华法林低分子肝素等抗凝药物综合治疗。至于慢性肺栓塞,可以采取使用抗凝药物进行治疗,以促成血栓溶解。同时,针对心肺功能影响,也可以通过改善心脏功能等措施来缓解症状。
什么是肺栓塞
方宏 主任医师
同济大学附属同济医院 三甲
肺栓塞是肺血管疾病一种,主要是由于外周血管的血栓等脱落以后,顺着血循环到肺循环、栓塞肺血管,引起肺血管压力升高一种疾病。肺栓塞如果栓塞的范围比较小,一般不会危及到生命,如果是大块栓塞,很容易威胁到生命,因此要及时采取治疗措施。
肺栓塞严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
栓塞还是比较严重,肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落,比如患者有心房颤动,心房内出现有血栓,血栓脱落进入肺部导致栓塞,有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等。一旦出现肺栓塞,患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等特点,一定要及时前往医院进行就诊,肺栓塞重症死亡率非常高。
肺栓塞的早期症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞的早期症状表现不一,轻重不等。比较少量肺栓塞患者,可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞,症状比较严重,基本上起病比较突然,会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难,有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳,也可能是痰中带血或有整口咯血,伴有晕厥。
肺栓塞能治愈吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
部分肺栓塞是可以治愈的,肺栓塞一般会有三种结果:第一,有些肺栓塞的患者给予积极的抗凝治疗或者溶栓治疗,病情可以完全治愈,不遗留任何后遗症。第二,有些肺栓塞的患者病情很凶险,即使给予了规范的治疗,患者的病情仍然得不到控制。可能会出现心脏停止,危及到生命。第三,部分肺栓塞患者即使给予了规范的溶栓或者抗凝治疗,但不会完全治愈,可能会遗留一些后遗
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