支原体肺炎症状及表现
支原体肺炎有典型症状如刺激性干咳、发热,还有乏力、咽痛、胸痛等伴随症状,儿童与成人表现有特点,儿童婴幼儿症状不典型且可能有喘息、消化系统症状等,成人也有差异,体征早期可不明显,后期可闻及干湿啰音,少数有皮疹、淋巴结肿大等表现。
一、典型症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳,起初症状可能较轻,随后逐渐加重。儿童支原体肺炎患者咳嗽症状较为突出,可持续较长时间,有的患儿咳嗽可持续2-3周甚至更久。这是因为支原体感染后会黏附在呼吸道上皮细胞表面,引起炎症反应,刺激呼吸道黏膜导致咳嗽。例如,多项临床研究观察发现,支原体肺炎患儿中约90%以上以咳嗽为首发症状,且多为刺激性干咳。
2.发热
体温可高可低,多为中等度热,体温一般在38℃左右,但也有部分患者体温可高达39℃左右。发热持续时间长短不一,有的患者发热可持续1-3周。发热机制是支原体感染人体后,作为病原体刺激机体的免疫系统,引发免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱从而出现发热。
二、其他伴随症状
1.乏力
患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降。这是因为机体在应对支原体感染的过程中,消耗了较多能量,且炎症反应会影响身体的正常代谢和功能,导致患者出现乏力症状。无论是儿童还是成人支原体肺炎患者都可能出现乏力表现,儿童可能会表现为不愿意活动、精神萎靡等情况。
2.咽痛
部分患者会有咽痛症状,这是由于支原体感染累及咽喉部黏膜,引起炎症反应所致。咽喉部黏膜受到刺激后,会出现疼痛不适,儿童患者可能会表现出吞咽时哭闹等情况。
3.胸痛
少数患者可能会出现胸痛,疼痛程度不一,可为隐痛或刺痛。这是因为支原体肺炎如果累及胸膜,引起胸膜炎症,就会导致胸痛症状。在胸部影像学检查中可能会发现胸膜改变等情况,如有的患者胸部X线或CT检查可见胸膜反应等表现。
三、不同人群的表现特点
1.儿童支原体肺炎
儿童支原体肺炎除了上述典型和伴随症状外,还可能有一些特殊表现。例如,婴幼儿支原体肺炎往往症状不典型,可能以喘息、气促为主要表现,这与儿童的呼吸道解剖生理特点有关,婴幼儿呼吸道较狭窄,支原体感染引起的炎症更容易导致气道痉挛、狭窄,从而出现喘息、气促。另外,儿童支原体肺炎还可能伴有消化系统症状,如恶心、呕吐、腹泻等,这是因为支原体感染可能引起胃肠道的免疫反应或毒素吸收等因素导致。
2.成人支原体肺炎
成人支原体肺炎相对儿童来说,咳嗽、发热等症状可能更为典型,但也有个体差异。一些免疫力正常的成人支原体肺炎患者,经过及时治疗后恢复相对较快;而对于免疫力较低的成人,如患有基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的患者,支原体肺炎可能病情相对较重,发热持续时间更长,咳嗽症状更剧烈,且容易合并其他并发症,如肺部感染加重、胸腔积液等。
四、体征表现
1.肺部体征
早期肺部体征可不明显,随着病情进展,部分患者可闻及干湿啰音。但有些患者肺部体征与影像学表现不一致,即肺部影像学显示有较明显的病变,但肺部听诊体征可能不典型。例如,胸部X线或CT检查可见肺部浸润影等表现,但听诊时可能仅能听到少许湿啰音或无明显异常体征。
2.其他体征
少数患者可能出现皮疹等皮肤表现,这可能与支原体感染引起的免疫反应有关。还有的患者可能出现颈部淋巴结肿大等情况,是机体免疫系统对支原体感染的一种反应表现。



