支气管哮喘咳嗽吃什么药

缓解哮喘咳嗽可通过药物和非药物干预，药物包括支气管舒张剂（β受体激动剂、抗胆碱能药物）和糖皮质激素（吸入性、全身性），非药物干预需避免触发因素；特殊人群用药有注意事项，儿童优先选吸入性药物并监测生长发育，老年患者用药需考虑相互作用及预防骨质疏松和感染等。

一、缓解哮喘咳嗽的药物类型及作用机制

（一）支气管舒张剂

1.β受体激动剂：通过激动呼吸道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状。例如短效的沙丁胺醇，能迅速缓解支气管痉挛，减轻咳嗽症状，但此类药物可能会引起心悸等不良反应，在有心血管病史的患者中需谨慎使用。

2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，其起效较慢，但持续时间较长，对于有吸烟史的哮喘患者可能有一定的缓解作用，不过青光眼患者使用时需特别注意，因为可能会导致眼压升高。

（二）糖皮质激素

1.吸入性糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，通过抑制气道炎症来减轻哮喘症状和降低气道高反应性。如布地奈德，局部作用于气道，全身不良反应较少，但长期使用可能会出现口腔念珠菌感染等局部不良反应，在儿童使用时要注意口腔清洁，因为儿童吞咽功能不完善，药物在口腔残留可能导致相关问题。

2.全身性糖皮质激素：一般在哮喘急性加重时使用，如泼尼松等，但全身性使用糖皮质激素不良反应较多，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以非必要情况下不长期使用，对于有骨质疏松病史或糖尿病病史的患者更需谨慎权衡利弊。

二、非药物干预对哮喘咳嗽的辅助作用

（一）避免触发因素

1.环境因素：对于有过敏因素的哮喘患者，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。在花粉季节，过敏体质的哮喘患者应减少外出，室内使用空气净化器和防螨寝具等。对于有职业性哮喘的患者，要脱离相应的职业环境，这对于缓解咳嗽症状非常重要，不同职业接触的过敏原不同，需根据具体职业情况进行针对性防护。

2.生活方式：保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张，因为精神紧张等因素可能诱发哮喘发作。对于有吸烟史的哮喘患者，必须戒烟，吸烟会刺激气道，加重气道炎症和咳嗽症状，对不同年龄的患者都需要强调戒烟的重要性，尤其是儿童患者，要避免其接触二手烟。

三、特殊人群哮喘咳嗽用药注意事项

（一）儿童患者

儿童哮喘咳嗽用药需格外谨慎，应优先选择吸入性药物，因为全身性药物对儿童生长发育可能有影响。例如儿童使用吸入性糖皮质激素时，要正确掌握吸入装置的使用方法，确保药物能有效到达气道，同时要定期监测儿童的生长发育情况，因为长期使用某些药物可能会对身高增长等产生一定影响。对于年龄较小的儿童，家长要协助其正确使用吸入器，避免药物浪费和减少局部不良反应的发生。

（二）老年患者

老年哮喘患者常伴有其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如使用β受体激动剂时，可能会加重心律失常等基础疾病，所以老年患者使用此类药物需密切监测心率等生命体征。对于使用全身性糖皮质激素的老年患者，要注意预防骨质疏松和感染，因为老年患者本身骨质疏松风险较高，使用糖皮质激素会进一步加重骨质疏松，同时感染风险也会增加，需要定期监测骨密度和血常规等指标。