肺栓塞能不能治

肺栓塞可治，治疗方法包括一般治疗（监测生命体征、卧床休息）、溶栓治疗（高危患者尽早用尿激酶等溶解血栓）、抗凝治疗（用华法林等，疗程至少3-6个月）、手术治疗（肺动脉血栓摘除术等），特殊人群如老年人、孕妇、儿童治疗各有注意事项。

一、一般治疗

1.监测生命体征：对于怀疑肺栓塞的患者，需密切监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化。

呼吸：观察呼吸频率、深度等，若出现呼吸急促等异常需及时处理。

心率：监测心率变化，心率过快或过慢都可能提示病情不稳定。

血压：关注血压情况，血压过低可能影响重要脏器灌注。

血氧饱和度：通过血氧饱和度监测了解患者缺氧情况，血氧饱和度降低时需采取相应措施改善缺氧。

2.卧床休息：患者需要绝对卧床休息，减少活动，防止栓子脱落导致栓塞再发。

卧床期间护理：帮助患者进行适当的肢体被动活动，预防下肢深静脉血栓形成加重等情况，同时要注意避免压疮等并发症。

活动限制原因：活动可能会促使静脉血栓脱落，进而再次栓塞肺动脉，所以严格卧床休息很关键。

二、溶栓治疗

1.适用情况：对于高危肺栓塞患者，即存在休克或低血压的患者，应尽早进行溶栓治疗。

高危肺栓塞判断：通过评估患者的血流动力学指标，如收缩压低于90mmHg，或较基础值下降幅度大于40mmHg持续15分钟以上等情况判断为高危肺栓塞。

2.常用溶栓药物：常用的溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

药物作用机制：这些药物通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓。

三、抗凝治疗

1.基础抗凝药物：华法林是常用的口服抗凝药物，新型口服抗凝药如利伐沙班等也可用于肺栓塞的抗凝治疗。

华法林：通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，使用时需监测国际标准化比值（INR），将INR控制在2-3之间。

新型口服抗凝药：无需常规监测凝血功能，但不同药物有其自身的药代动力学特点，使用时需遵循相应的用药规范。

2.抗凝疗程：一般来说，抗凝治疗疗程至少3-6个月，部分患者可能需要更长时间的抗凝。

疗程影响因素：根据患者的危险因素等情况决定，如特发性肺栓塞患者可能需要较长时间的抗凝，而继发于短暂危险因素（如短期制动等）的患者疗程相对较短。

四、手术治疗

1.肺动脉血栓摘除术：适用于经积极的内科治疗无效的高危肺栓塞患者。

手术风险：该手术风险较高，需要在具备相应条件的医院由经验丰富的医生进行操作。

2.导管碎栓和抽吸血栓：通过导管将血栓破碎并抽吸出来，适用于部分患者。

适用人群：适用于那些不宜进行溶栓治疗等情况的患者。

特殊人群注意事项

1.老年人：老年人肺栓塞治疗时需更加谨慎，因为老年人常合并多种基础疾病。

基础疾病管理：在使用溶栓、抗凝药物时，要密切关注其对其他基础疾病（如心脏病、高血压等）的影响，同时注意老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢可能受到影响。

2.孕妇：孕妇发生肺栓塞时治疗较为复杂，溶栓药物可能对胎儿有影响，抗凝药物的选择也需谨慎。

治疗选择：一般先考虑非药物治疗基础上谨慎选择对胎儿影响较小的抗凝药物，并密切监测孕妇和胎儿情况。

3.儿童：儿童肺栓塞相对少见，但治疗需遵循儿科安全护理原则。

治疗特殊性：溶栓、抗凝药物的使用剂量需严格按照儿童体重等进行调整，且要密切观察儿童的凝血功能、肝肾功能等。