过敏性肺炎按急性期、亚急性期、慢性期有不同症状表现,急性期有呼吸系统的刺激性干咳、呼吸困难、喘息及全身发热;亚急性期有呼吸系统咳嗽迁延不愈、活动耐力下降及全身体重下降;慢性期有呼吸系统进行性呼吸困难、咳嗽伴痰量增加及全身消瘦,且不同人群症状表现有差异。
一、急性期症状
1.呼吸系统症状
咳嗽:多为刺激性干咳,这是比较常见的症状。在接触过敏原后数小时内可能出现,例如患者接触发霉的干草等过敏原后,很快就会出现咳嗽症状。其机制是过敏原引起气道炎症反应,刺激气道感受器导致咳嗽反射。
呼吸困难:病情较轻时可能仅表现为活动后气短,随着病情进展可出现静息状态下呼吸困难。这是因为肺部在过敏原刺激下发生炎症,气体交换功能受到影响,气道痉挛、肺泡炎症等因素导致通气和换气功能障碍。儿童患者可能表现为呼吸频率增快,鼻翼扇动等。
喘息:部分患者可出现喘息症状,类似支气管哮喘的喘息表现,但与哮喘不同的是,过敏性肺炎的喘息往往与接触特定过敏原相关。例如对鸽粪过敏的患者,接触鸽粪后不仅会有咳嗽、呼吸困难,还可能出现喘息。
2.全身症状
发热:多数患者会出现发热,体温一般在38-39℃左右,少数可高达39℃以上。发热是机体对过敏原引起的炎症反应的一种全身性表现,是免疫系统被激活后产生的一系列反应的结果。一般在接触过敏原后1-6小时内开始发热,持续数小时至数天不等。
二、亚急性期症状
1.呼吸系统症状
咳嗽迁延不愈:咳嗽症状持续存在,但相对急性期可能有所减轻,表现为间断性咳嗽,以干咳为主,也可能伴有少量白痰。这是因为气道的慢性炎症仍在持续,气道黏膜处于受损状态,持续受到刺激引起咳嗽。
活动耐力下降:患者感觉活动后容易疲劳,体力不如以前。这是由于肺部长期的炎症影响了气体交换,导致机体缺氧,从而使活动耐力下降。例如患者原来可以爬3层楼,现在爬1层楼就感觉气喘吁吁。
2.全身症状
体重下降:部分患者会出现体重逐渐下降的情况。这是因为机体处于慢性炎症状态,代谢增加,同时食欲可能受到一定影响,摄入的营养不能满足机体需求,导致体重减轻。
三、慢性期症状
1.呼吸系统症状
进行性呼吸困难:随着病情的迁延不愈,逐渐出现进行性呼吸困难,即使在静息状态下也可能感到呼吸不畅。这是因为长期的炎症导致肺间质纤维化,肺的弹性降低,气体交换面积减少,从而出现严重的呼吸困难。例如患者最终可能需要依赖吸氧来维持基本的气体交换。
咳嗽伴痰量增加:咳嗽时可能伴有少量黏液痰,这是因为气道慢性炎症导致黏液分泌增多。如果合并有细菌感染,痰量可能会增多且性质发生改变,变为脓性痰,但这相对较少见。
2.全身症状
消瘦:患者消瘦较为明显,由于长期慢性炎症消耗机体能量,并且消化功能可能受到一定影响,营养吸收不良,导致体重明显下降,身体状况较差。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在过敏性肺炎症状表现上可能会有一定差异。例如儿童患者可能在表达症状上不如成人清晰,往往以咳嗽、喘息、发热等较为突出;女性患者在接触化妆品等特殊过敏原时可能更容易发病;有吸烟史的人群可能在接触过敏原后症状更为明显,因为吸烟已经对呼吸道黏膜造成损伤,再加上过敏原刺激会加重炎症反应;有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者合并过敏性肺炎时,症状可能会更加复杂,呼吸困难等症状会更为严重。