功能性子宫出血怎么办
功能性子宫出血是由神经内分泌失调引起的常见妇科疾病，应对建议如下：一般治疗方面，贫血患者要补充营养，严重时输血，出血期间注意休息、清洁，养成良好生活方式，有肥胖等病史的需控制体重。药物治疗，青春期及生育期无排卵性功血分止血与调整月经周期两步，分别使用性激素、短效复方口服避孕药等；绝经过渡期功血类似，药物无效时刮宫止血并检查病理，调整周期采用孕激素后半周期疗法。手术治疗包括刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术，各有适用人群与风险。特殊人群中，青春期女性家长要关注心理，严格遵医嘱服药；生育期有生育需求者需与医生沟通，积极备孕并避孕；绝经过渡期女性要警惕子宫内膜癌，定期检查，有绝经症状可在医生指导下激素补充治疗。
1.一般治疗：对于因功血导致贫血的患者，应补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重贫血时需输血。同时，出血期间要避免过度劳累，保证充足休息，注意外阴清洁，预防感染。生活方式上，规律作息、避免熬夜、戒烟限酒等良好习惯有助于调节内分泌，缓解功血症状。有肥胖、代谢综合征等病史的患者，需积极控制体重，改善代谢。
2.药物治疗：
青春期及生育期无排卵性功血：
止血：常使用性激素，如孕激素可使处于增生期的子宫内膜转化为分泌期，从而达到止血目的；短效复方口服避孕药也可有效止血，尤其适用于出血量多且血红蛋白大于80g/L的患者。
调整月经周期：使用短效复方口服避孕药，模拟正常月经周期的激素变化，调节月经周期；也可周期性使用孕激素，使子宫内膜定期转化、脱落，预防子宫内膜增生。
绝经过渡期功血：
止血：同样可选用孕激素、短效复方口服避孕药等。若药物治疗无效，可考虑使用刮宫术快速止血，并获取子宫内膜组织进行病理检查，排除子宫内膜病变。
调整月经周期：一般采用孕激素后半周期疗法，以控制出血，预防子宫内膜病变。
3.手术治疗：
刮宫术：适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的患者，能迅速止血并明确子宫内膜病理诊断。但对于青春期患者，因其子宫内膜尚未发育成熟，应谨慎使用。
子宫内膜切除术：通过物理方法破坏子宫内膜基底层，达到减少月经量甚至闭经的目的。适用于经药物治疗无效、无生育要求的患者，但术后可能存在子宫穿孔、宫腔粘连等风险。
子宫切除术：是治疗功血的最后手段，适用于药物和其他治疗方法无效、无生育要求且合并严重内科疾病不宜长期药物治疗的患者。
4.特殊人群温馨提示：
青春期女性：青春期功血多因下丘脑垂体卵巢轴尚未发育成熟，调节功能不完善所致。家长要关注孩子的心理状态，功血可能给孩子带来心理压力，影响学习和生活。治疗过程中，要严格遵医嘱按时服药，不可自行停药或漏服，以免引起异常出血。同时，加强营养，适当运动，有助于身体恢复。
生育期女性：生育期女性若有生育需求，在治疗功血时要与医生充分沟通。止血及调整月经周期后，应积极备孕。若合并多囊卵巢综合征等内分泌疾病，需同时进行针对性治疗，以提高受孕几率。治疗期间，要做好避孕措施，避免意外妊娠。
绝经过渡期女性：此阶段功血要警惕子宫内膜癌的发生。因此，除了积极止血、调整月经周期外，要定期进行妇科检查，包括B超检查子宫内膜厚度、诊断性刮宫等，以便早期发现病变并及时治疗。若出现潮热、盗汗、情绪波动等绝经相关症状，可在医生指导下进行激素补充治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。
