闭经怎么办

闭经是常见妇科症状，分为原发性和继发性闭经。其常见原因包括下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经，对应检查各有不同，处理方法有激素替代治疗和针对病因治疗。青春期、育龄期、围绝经期女性闭经各有注意事项，青春期需保持健康生活方式，育龄期要先排妊娠再查因治，围绝经期要综合评估风险受益比处理。

一、闭经的定义与分类

闭经是常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。可分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。

二、闭经的常见原因及对应检查

（一）下丘脑性闭经

原因：精神应激（如突然或长期精神压抑、紧张、忧虑等）、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等。

检查：需进行激素测定（如促性腺激素释放激素、雌孕激素等）、影像学检查（如头颅磁共振成像，排查垂体病变等）。

（二）垂体性闭经

原因：垂体肿瘤、席汉综合征（产后大出血导致垂体缺血坏死）等。

检查：激素检测（如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等相关激素水平）、垂体影像学检查等。

（三）卵巢性闭经

原因：卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）、卵巢功能性肿瘤等。

检查：激素测定（如抗苗勒管激素、雌激素等）、B超检查卵巢形态等。

（四）子宫性闭经

原因：Asherman综合征（人工流产等导致子宫内膜损伤粘连）、子宫内膜炎等。

检查：宫腔镜检查可直接观察子宫腔内情况。

三、闭经的处理方法

（一）激素替代治疗

对于因体内激素水平异常导致的闭经，如雌激素缺乏引起的相关症状，可在医生评估后考虑适当的激素替代治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证，不同年龄、健康状况的人群使用激素替代治疗的方案不同，例如年轻有生育需求的女性和绝经后女性的激素替代治疗方案差异较大。

（二）针对病因治疗

下丘脑性闭经：若由精神应激引起，需进行心理疏导，调整生活方式；因体重下降导致的闭经，需恢复正常体重；药物引起的闭经，可在医生指导下调整用药。

垂体性闭经：垂体肿瘤则根据肿瘤性质和情况采取相应治疗，如手术、放疗等；席汉综合征需补充相应缺乏的激素。

卵巢性闭经：卵巢早衰目前尚无特效治愈方法，可通过激素替代改善症状；卵巢功能性肿瘤则需手术等治疗肿瘤。

子宫性闭经：Asherman综合征可通过宫腔镜下分离粘连等手术治疗；子宫内膜炎需进行抗炎等治疗。

四、特殊人群闭经的注意事项

（一）青春期女性

青春期女性闭经多与下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟有关，生活方式的影响较大，如过度节食、剧烈运动等易导致闭经。应注意保持健康的生活方式，均衡饮食，避免过度减肥和剧烈运动，若闭经时间较长或伴有其他异常症状，需及时就医检查，排除器质性病变。

（二）育龄期女性

育龄期女性闭经需首先排除妊娠相关情况，若未妊娠则按上述病因进行详细检查和针对性治疗。同时，育龄期女性闭经可能影响生育，需尽早明确病因并积极处理，以最大程度保障生育功能。

（三）围绝经期女性

围绝经期女性闭经是正常的生理过渡阶段，但也需排除其他疾病导致的闭经。此阶段女性可能出现潮热、盗汗等更年期症状，在处理闭经时需综合考虑其全身健康状况，可通过适当的激素替代等方法缓解相关症状，但要严格评估风险受益比。