二度宫颈糜烂严重嘛

宫颈糜烂现称宫颈柱状上皮异位，二度指异位面积占宫颈总面积1/3-2/3，大多本身不严重，多为生理现象，一般无明显症状，妇科检查偶发现，但需与宫颈病变鉴别，育龄和老年女性情况有差异，无明显症状时定期妇检等，有症状时依情况处理，定期妇检是早期发现宫颈病变重要手段

一、二度宫颈糜烂的定义及相关背景

宫颈糜烂并不是真正意义上的糜烂，现称为宫颈柱状上皮异位，是一种常见的生理现象。二度宫颈柱状上皮异位是指异位的柱状上皮面积占宫颈总面积的1/3-2/3之间。过去曾将其分为轻、中、重三度，现在已经摒弃这种分类方式，而是根据宫颈是否有接触性出血、分泌物异常等表现来进行评估和处理。

二、二度宫颈糜烂的严重程度判断

1.一般情况

大多数二度宫颈柱状上皮异位本身不严重，一般没有明显症状，多在妇科检查时偶然发现。这是因为女性体内雌激素水平变化等生理因素导致宫颈柱状上皮外移，属于正常的生理改变。例如，青春期、生育年龄女性由于雌激素水平较高，更容易出现宫颈柱状上皮异位的表现，而绝经后雌激素水平下降，异位的柱状上皮可回缩至宫颈管内。

但需要与宫颈病变相鉴别。如果同时合并有高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，或者出现接触性出血（如性生活后或妇科检查后阴道少量出血）、阴道分泌物增多且伴有异味、颜色异常（如黄色、脓性等）等情况时，就需要进一步排查是否存在宫颈病变，如宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等。此时情况相对严重，需要进行宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测等相关检查来明确诊断。

2.不同人群的差异

育龄女性：育龄女性由于激素水平波动较大，二度宫颈柱状上皮异位相对常见。如果没有异常症状，定期进行妇科检查监测即可。但如果有备孕计划或出现上述异常表现时，需要及时就医评估。例如，有备孕计划的女性，若合并HPV感染等情况，需要在医生指导下进一步处理后再考虑受孕，因为HPV感染可能会对妊娠及胎儿产生一定影响，同时妊娠过程中激素变化可能会影响宫颈病变的发展。

老年女性：老年女性出现二度宫颈柱状上皮异位相对较少见，如果出现相关异常表现，更要警惕宫颈病变的可能，因为老年女性是宫颈癌的高发人群之一。此时需要更加谨慎地进行全面检查，以排除恶性病变。

三、二度宫颈糜烂的处理及注意事项

1.无明显症状时的处理

一般不需要特殊治疗，定期进行妇科检查，包括TCT和HPV检测，监测宫颈的情况。通常建议每1-2年进行一次全面的妇科检查，观察宫颈柱状上皮异位的变化以及是否有其他宫颈病变的发生。

生活方式方面，要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，以免破坏阴道的正常菌群平衡。同时，要注意性生活卫生，性生活前后男女双方都要清洗外生殖器，减少感染的风险。

2.有症状时的处理

若合并有HPV感染且TCT异常，可能需要进一步行阴道镜检查及宫颈活检等明确宫颈病变情况。如果是宫颈上皮内瘤变，根据病变程度可能需要采取相应的治疗措施，如宫颈电切术等。

对于有接触性出血等症状的患者，在治疗期间要避免性生活，注意休息，避免过度劳累。同时，要遵医嘱按时进行复查，观察治疗效果。

总之，二度宫颈柱状上皮异位大多数情况下本身不严重，但需要密切关注是否合并宫颈病变等情况，根据不同的情况采取相应的处理措施，定期进行妇科检查是早期发现宫颈病变的重要手段。