老人吸入性肺炎有呼吸系统和全身等症状。呼吸系统有刺激性咳嗽、痰液性质量因病情而异、呼吸困难;全身有部分老人发热、精神萎靡嗜睡等精神状态改变、食欲减退;还有肺部听诊有湿啰音、部分老人心率加快等表现。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽:是较为常见的症状,多为刺激性咳嗽。由于异物或分泌物吸入气道,刺激气道黏膜引起。例如,老人在进食过程中或进食后可能会出现突然的咳嗽,这是因为食物等误入气道刺激气道所致。对于有脑血管疾病导致吞咽功能障碍的老人,更容易发生误吸从而引发咳嗽。
2.咳痰:痰液的性质和量会因病情而异。如果是轻度吸入性肺炎,可能咳出少量白色黏液痰;随着病情进展,可能咳出黄色脓性痰。这是因为气道受到炎症刺激,黏膜分泌增加,同时可能合并细菌感染,导致痰液成分改变。比如,当老人合并有细菌感染时,痰液中的炎性细胞等增多,使痰液变得黏稠且颜色变黄。
3.呼吸困难:这是比较严重的症状表现。老人吸入异物或分泌物后,会影响气体交换,导致呼吸急促、呼吸困难。严重时可能出现口唇发绀等缺氧表现。例如,当吸入量较多或气道阻塞较明显时,老人会感到呼吸费力,需要用力呼吸来获取足够的氧气。对于本身有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的老人,吸入性肺炎可能会加重其呼吸困难的程度,因为原本就存在气道狭窄等问题,再加上吸入因素进一步影响通气功能。
二、全身症状
1.发热:部分老人会出现发热表现,体温可不同程度升高。这是机体对炎症反应的一种体现,由于肺部发生炎症,身体的免疫细胞被激活,释放炎症介质,从而引起体温调节中枢紊乱导致发热。一般来说,轻度感染时可能是低热,体温在37.5℃-38℃左右;感染较重时可能出现高热,体温超过38.5℃。但需要注意的是,部分老人尤其是体质较弱的老人,如长期卧床的老人,可能发热不典型,体温升高不明显甚至不发热,但仍然存在感染的情况,需要结合其他症状综合判断。
2.精神状态改变:老人可能出现精神萎靡、嗜睡等情况。这是因为肺部炎症导致机体缺氧,以及毒素吸收等因素影响中枢神经系统。例如,老人原本精神状态较好,但患吸入性肺炎后,变得不爱活动、反应迟钝、嗜睡。对于有认知障碍的老人,这种精神状态改变可能更容易被忽视,需要家属密切观察老人日常的精神行为变化。
3.食欲减退:老人会出现不想进食或进食量减少的情况。这与身体不适、发热、呼吸困难等多种因素有关。因为患病后身体处于应激状态,消化功能也可能受到影响,所以老人会表现出食欲下降。比如,原本老人每餐能吃一定量的食物,但患吸入性肺炎后,可能只吃少量甚至不想吃东西。
三、其他相关表现
1.肺部体征:听诊时可能听到肺部有湿啰音,这是由于气道内有分泌物积聚,气体通过时产生的声音。不同部位的湿啰音可能提示不同的病变范围。例如,在肺部受累的部位可闻及湿啰音,随着病情的发展,湿啰音的范围可能会扩大。对于长期卧床的老人,吸入性肺炎容易发生在右下肺等部位,听诊时右下肺可能会有明显的湿啰音。
2.心率变化:部分老人可能出现心率加快的情况。这是因为肺部炎症导致机体缺氧,心脏需要加快跳动来弥补氧气供应不足,以保证各组织器官的血液灌注。例如,正常心率在60-100次/分钟,而患吸入性肺炎的老人心率可能会超过100次/分钟。但需要注意与其他可能引起心率加快的因素相鉴别,如同时合并有心脏疾病等情况。