上呼吸道感染是什么情况

上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症总称，常见病原体为病毒，少数由细菌引起，病因与病毒、细菌感染及机体防御功能、生活方式、基础疾病等有关，临床表现分普通感冒、急性病毒性咽炎或喉炎、细菌性咽-扁桃体炎等，诊断依据病史、临床表现和血常规等，治疗以对症为主，特殊人群儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。

病因：病毒感染占70%-80%，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌感染多继发于病毒感染之后，常见溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。机体劳累、受凉、气候突变、过度疲劳等因素可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气飞沫而感染。不同年龄人群因生活方式、免疫力等不同，易感性有差异，儿童免疫系统发育尚不完善，相对更容易发生上呼吸道感染；老年人由于机体功能衰退，呼吸道防御能力减弱，也是易感人群。长期吸烟、缺乏运动等不良生活方式会增加上呼吸道感染的发生风险，有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者，由于基础疾病影响机体免疫等功能，发生上呼吸道感染后病情可能更易加重且恢复相对较慢。

临床表现：

普通感冒：俗称“伤风”，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

急性病毒性咽炎或喉炎：急性病毒性咽炎表现为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。急性病毒性喉炎体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。

细菌性咽-扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达到39℃以上。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

诊断：主要依据病史、临床表现和血常规等检查。病毒感染时，血常规白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。

治疗原则：以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。对于病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要是缓解症状；对于细菌感染，可根据病情选用抗生素。但需遵循优先非药物干预原则，如休息、多饮水等，在药物使用上严格遵循儿科安全护理原则等，避免低龄儿童使用不恰当药物等情况。

特殊人群注意事项：

儿童：儿童免疫系统尚未发育成熟，上呼吸道感染后病情变化相对较快，需密切观察体温、精神状态等。要保证充足休息，多饮水，饮食清淡易消化。若出现高热，需采取适当物理降温措施，如温水擦浴等，同时由于儿童肝肾功能发育不完善，用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物。

老年人：老年人发生上呼吸道感染后，要注意观察有无并发症的发生，如肺炎等。需注意保暖，保证营养摄入，由于老年人常合并多种基础疾病，用药时要考虑药物相互作用等情况，密切关注身体状况变化，必要时及时就医。

孕妇：孕妇发生上呼吸道感染时，要谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿有影响。一般轻度感染可通过休息、多饮水等缓解，若病情较重，需在医生指导下选择相对安全的药物治疗，同时要注意观察自身和胎儿的情况。