支气管哮喘的临床表现主要是什么
支气管哮喘有症状表现（喘息、咳嗽、胸闷等）、体征表现（发作时双肺广泛哮鸣音，严重时哮鸣音减弱或消失），不同人群有特殊表现（儿童哮喘起病急、症状与年龄相关，成人哮喘症状典型、可致气道重塑），病情严重程度不同表现各异（轻度影响小、中度加重、重度危急）。
一、症状表现
1.喘息
是支气管哮喘较为典型的临床表现，多为发作性，患者呼吸时可听到高调的喘息音，这是由于气道狭窄，气流通过时产生湍流所致。在儿童中，喘息可能在活动后更为明显，不同年龄的儿童喘息表现可能有所差异，婴幼儿可能表现为呼吸急促时伴有喉间喘鸣，学龄儿童喘息症状相对更具典型的发作性特点。对于有过敏史或有哮喘家族史的儿童，喘息发作需要高度警惕哮喘可能。
2.咳嗽
咳嗽是支气管哮喘常见症状之一，可表现为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。咳嗽往往在夜间或凌晨加重，部分患者可能因接触过敏原、冷空气、运动等因素诱发咳嗽。例如，接触花粉后，过敏体质的患者气道受到刺激，引发咳嗽症状。在不同年龄段，咳嗽表现略有不同，幼儿可能咳嗽症状相对不典型，而年长儿咳嗽症状相对更易被察觉与识别。
3.胸闷
患者常感觉胸部有压迫感、闷塞感。胸闷症状可单独出现，也可与喘息、咳嗽等症状同时存在。在哮喘发作时，气道痉挛、狭窄，导致通气功能受限，从而引起胸闷。对于有哮喘病史的患者，当出现胸闷时需警惕哮喘发作，及时评估病情。
二、体征表现
1.肺部体征
发作时可闻及双肺广泛的哮鸣音，以呼气相为主，哮鸣音是由于气道狭窄，气流通过狭窄气道产生的高频声音。但在病情严重时，哮鸣音可能反而减弱甚至消失，这是因为气道严重狭窄，气流减少，此时病情往往较为危急。在儿童哮喘患者中，肺部体征可能因年龄不同而有差异，婴幼儿可能肺部听诊哮鸣音不如年长儿典型，但可出现呼吸音增粗等表现。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童哮喘
婴幼儿哮喘起病往往较急，可能有反复咳嗽、喘息，常与呼吸道感染有关，其喘息发作多在夜间和（或）凌晨，可能伴有喂养困难、呼吸急促等表现。学龄前及学龄期儿童哮喘症状相对更接近典型成人哮喘表现，有明显的发作性喘息、咳嗽、胸闷等，且可因运动、接触过敏原等诱发。儿童哮喘在缓解期可无明显症状，但需注意长期管理，因为儿童时期哮喘若未良好控制，可能影响肺功能发育，对其生长发育产生不良影响。
2.成人哮喘
成人哮喘症状相对较典型，有明确的发作诱因，如接触过敏原（如宠物毛发、尘螨等）、吸入刺激性气体等，发作时症状表现为上述的喘息、咳嗽、胸闷等，缓解期可如常人，但部分患者长期反复发作可能导致气道重塑，出现持续的气流受限。
四、病情严重程度相关表现
1.轻度哮喘
症状相对较轻，对日常活动影响较小，可能仅在活动后出现轻度喘息、咳嗽，肺部哮鸣音散在，程度较轻，肺功能轻度异常，FEV（第一秒用力呼气容积）占预计值百分比≥80%。
2.中度哮喘
症状有所加重，步行或上楼时可出现气短，喘息症状较明显，肺部哮鸣音较响亮，分布较广泛，肺功能中度异常，FEV占预计值百分比为60%-79%，可能伴有心率轻度增快等表现。
3.重度哮喘
患者休息时即可出现气短，端坐呼吸，喘息严重，频繁发作，肺部哮鸣音减弱或消失，肺功能严重异常，FEV占预计值百分比<60%，可伴有发绀、心率明显增快、奇脉等表现，病情危急，需立即进行抢救处理。
