盆腔炎是什么病啊

盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎等多种病症。病因主要是病原体感染，性生活活跃年轻女性等易发病。临床表现因炎症轻重等有不同症状和体征，诊断靠病史等综合判断，辅助检查有炎性标记物等。治疗主要是抗生素药物治疗，必要时手术。不同特殊人群有相应注意事项，育龄女性不及时规范治疗可致不孕等，老年女性易因雌激素低发生下生殖道感染致盆腔炎，妊娠期女性盆腔炎可影响妊娠需积极就医用对胎儿影响小的抗生素治疗。

病因：主要是病原体感染所致，常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等内源性病原体。性生活活跃的年轻女性易发病，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者；此外，子宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染（如细菌性阴道病等）、经期卫生不良等也可诱发盆腔炎。

临床表现：

症状：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者可无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重；若病情严重可有发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状；若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。

体征：患者体征差异较大，轻者无明显异常发现，或仅有下腹部压痛。严重病例呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿，将宫颈表面分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口流出，提示宫颈管黏膜或宫腔有急性炎症；穹窿触痛明显，需注意是否饱满；宫颈举痛；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；若为输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显，不活动；宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显。

诊断：主要依靠病史、症状、体征及辅助检查进行综合诊断。常用辅助检查有血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率等炎性标记物检查，以及阴道分泌物涂片或培养、宫颈管分泌物培养、病原体核酸检测等病原学检查，还有超声检查等影像学检查，超声检查可发现输卵管增粗、输卵管卵巢包块、盆腔积液等。

治疗：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。

特殊人群注意事项：

育龄女性：盆腔炎若不及时规范治疗，可能导致输卵管粘连、阻塞，从而引起不孕、异位妊娠等不良后果，因此需重视性生活卫生，避免多个性伴侣，减少宫腔操作等高危行为。

老年女性：老年女性由于雌激素水平低，阴道抵抗力弱，容易发生下生殖道感染，进而可能上行引起盆腔炎，要注意保持外阴清洁，如有阴道分泌物异常等情况需及时就医。

妊娠期女性：盆腔炎可影响妊娠，导致早产、胎膜早破等，妊娠期发生盆腔炎需积极就医，选择对胎儿影响小的抗生素进行治疗。