什么是子宫内膜增生

子宫内膜增生是因子宫内膜腺体过度生长致的妇科疾病，由体内雌激素持续升高缺孕激素拮抗引发，有异常子宫出血等表现，分单纯性、复杂性、不典型增生，可通过超声、诊刮、宫腔镜检查，受年龄、生活方式、病史等风险因素影响，不同人群需注意相应事项，需重视并据病情个体情况采取治疗监测措施

一、定义

子宫内膜增生是一种由于子宫内膜腺体过度生长所引起的妇科疾病，是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应。

二、发病机制

通常是由于体内雌激素水平持续升高，而缺乏孕激素的拮抗，使得子宫内膜长期受雌激素刺激，从而出现过度增生的情况。例如，长期无排卵的女性，因为没有排卵过程，也就没有孕激素的分泌，子宫内膜就会在单一雌激素的作用下不断增生。

三、临床表现

1.异常子宫出血：是最常见的症状，可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或不规则阴道流血等。比如有些女性原本规律的月经变得间隔时间不固定，经期延长至10天以上，经量较之前明显增多等。

2.其他：部分患者可能没有明显的自觉症状，仅在体检或其他检查时被发现。

四、分类

1.单纯性增生：腺体数量增加，腺体囊性扩张，腺上皮细胞形态正常。

2.复杂性增生：腺体高度增生，拥挤，结构复杂，腺上皮细胞有异型性，但无间质浸润。

3.不典型增生：属于癌前病变，腺体增生明显，细胞有异型性，可伴有间质浸润。

五、相关检查

1.超声检查：可以了解子宫内膜的厚度、形态等情况，有助于初步判断是否存在子宫内膜增生。例如经阴道超声能够较为清晰地观察子宫内膜的状况。

2.诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜增生的金标准。可以明确增生的类型等情况。

3.宫腔镜检查：能直接观察宫腔内的情况，并可取组织进行病理检查，对于发现宫腔内的病变有重要意义。

六、风险因素

1.年龄：青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现无排卵，从而增加子宫内膜增生的风险；围绝经期及绝经后女性，体内激素水平波动较大，也可能引发子宫内膜增生。

2.生活方式：长期肥胖的女性，脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，增加子宫内膜增生的几率；长期服用雌激素类药物而没有合理使用孕激素拮抗的女性，也容易出现子宫内膜增生。

3.病史：患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，由于存在排卵障碍等问题，体内雌激素水平异常，容易并发子宫内膜增生；有乳腺癌病史且长期使用他莫昔芬等药物的女性，也可能因药物的雌激素样作用而增加子宫内膜增生的风险。

七、对不同人群的影响及注意事项

1.青春期女性：需关注月经情况，如有月经紊乱等异常应及时就医。因为青春期子宫内膜增生可能影响正常的生长发育和生殖功能，早期发现和干预很重要。要养成良好的生活习惯，保持健康体重，避免因肥胖等因素加重病情。

2.育龄期女性：可能会影响生育，如不典型增生可能增加不孕或流产的风险。应积极配合医生进行检查和治疗，在治疗过程中要遵循医嘱，定期复查，了解病情变化。

3.围绝经期及绝经后女性：子宫内膜增生有一定的癌变风险，需更加重视。要密切关注阴道出血等症状，一旦出现异常及时就诊。同时要注意保持良好的心态，适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。

总之，子宫内膜增生是一种需要引起重视的妇科疾病，通过相关检查明确诊断后，应根据具体的病情和个体情况采取相应的治疗或监测措施。