卵巢肿瘤的并发症有哪些

卵巢肿瘤可发生蒂扭转、破裂、感染、恶变等情况。蒂扭转好发于特定肿瘤，表现为突然一侧下腹剧痛等，妊娠期和老年患者有特殊情况；破裂分外伤性和自发性，症状轻重与破裂情况相关，儿童和绝经后女性有特殊；感染多因扭转或破裂等引起，有相应表现，婴幼儿和哺乳期女性有特殊；恶变表现为短期内肿瘤迅速增大等，年轻和老年女性有特殊情况。即：卵巢肿瘤可出现蒂扭转、破裂、感染、恶变等情况，蒂扭转好发于特定肿瘤，有相应临床表现及特殊人群情况；破裂分两类，有不同症状表现及特殊人群情况；感染有来源及表现，特殊人群有不同特点；恶变有表现及特殊人群情况。

一、蒂扭转

1.发生机制：

卵巢肿瘤蒂扭转好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的肿瘤，如皮样囊肿等。当患者突然改变体位或向同一方向连续转动体位时，或妊娠期、产褥期子宫位置的改变均易促使蒂扭转发生。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。扭转后，肿瘤静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

2.临床表现：

典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。

3.特殊人群情况：

妊娠期女性发生卵巢肿瘤蒂扭转时，由于子宫增大可能会影响对肿瘤位置的判断，且妊娠期间手术操作需更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响。

老年患者可能因机体反应性差，症状可能不典型，容易延误诊治，需密切观察其生命体征及腹部情况。

二、破裂

1.破裂原因：

分为外伤性破裂和自发性破裂。外伤性破裂常因腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起；自发性破裂则因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。

2.临床表现：

症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者可仅感轻度腹痛；大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，原有肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。

3.特殊人群情况：

儿童患者发生卵巢肿瘤破裂时，由于其对疼痛等症状的表达可能不清晰，且机体代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，需密切监测生命体征及腹部体征变化。

绝经后女性卵巢肿瘤破裂后，由于激素水平变化等因素，腹膜炎表现可能不典型，要提高警惕，及时进行相关检查明确诊断。

三、感染

1.感染来源：

多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。

2.临床表现：

表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞计数升高等。

3.特殊人群情况：

婴幼儿患者发生卵巢肿瘤感染时，由于其免疫系统发育不完善，感染容易扩散，需积极抗感染治疗，并注意加强支持治疗。

哺乳期女性发生卵巢肿瘤感染时，要考虑到哺乳对药物使用的影响，选择对婴儿影响较小的抗感染药物，同时密切观察病情变化。

四、恶变

1.恶变表现：

肿瘤在短期内迅速增大，尤其双侧性，应考虑有恶变可能。患者出现消瘦、恶病质等表现。

2.特殊人群情况：

年轻女性发生卵巢肿瘤恶变时，需综合考虑生育需求等因素，制定个体化的治疗方案。

老年女性卵巢肿瘤恶变的早期诊断相对困难，需定期进行妇科检查及相关肿瘤标志物检测，以便早期发现恶变迹象。