胎停育和流产的区别

胎停育是胚胎发育异常停止生长，部分无症状或有少量流血、腹痛等，超声见胎芽胎儿形态不整等，需及时终止妊娠，预后与原因及处理有关；流产是妊娠不足28周等终止妊娠，分多种类型，先兆流产可保胎，其他需相应处理，多次流产等有风险，需注意相关因素降低风险。

胎停育是指胚胎在发育过程中停止生长的现象，属于胚胎发育异常的一种情况，是妊娠早期胚胎自然淘汰的一种形式。从病理角度看，多是由于胚胎本身染色体异常等原因导致胚胎发育到一定阶段停止生长。例如，大量研究表明约50%-60%的胎停育是因为胚胎染色体异常所致。

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。它包括自然流产和人工流产等情况，自然流产又可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等不同类型。自然流产的原因较为复杂，可能与母体因素（如内分泌异常、生殖器官异常、全身性疾病等）、胚胎因素（如染色体异常等）、免疫因素、环境因素等有关。

临床表现：

胎停育：部分孕妇可能没有明显症状，仅通过超声检查发现胚胎停止发育；有些孕妇可能会出现阴道少量流血、下腹部隐痛等症状，但这些症状并非胎停育所特有，其他情况也可能出现类似表现。

流产：先兆流产主要表现为停经后出现少量阴道流血，量比月经量少，随后可出现下腹部隐痛或胀痛；难免流产是由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液；不全流产是难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克；完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

超声表现：

胎停育：超声检查可见妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。例如，正常妊娠6-7周时可看到胎心搏动，若此时超声检查未发现胎心搏动，且妊娠囊大小不符合孕周，则高度提示胎停育。

流产：先兆流产时超声检查可见妊娠囊形态正常，胎芽或胎儿存在，有胎心搏动；难免流产时妊娠囊可能变形，胎芽或胎儿与子宫壁分离；不全流产时宫腔内可见残留的妊娠组织；完全流产时宫腔内无妊娠物残留。

处理方式及预后：

胎停育：一旦确诊胎停育，需要及时终止妊娠，如进行药物流产或手术刮宫等。因为胎停育后胚胎组织稽留宫腔时间过长可能会导致母体凝血功能障碍等严重并发症。预后方面，若能及时处理，一般对下次妊娠影响取决于胎停育的原因及处理是否得当等因素。如果是单纯胚胎染色体异常导致的胎停育，再次妊娠发生胎停育的风险相对较高，但如果是其他可逆因素导致的胎停育，经过积极处理后，下次妊娠可能恢复正常。

流产：先兆流产可以进行适当的保胎治疗，如休息、补充孕激素等，部分患者经过治疗可以继续妊娠；难免流产、不全流产需要及时进行清宫手术等处理；完全流产如果妊娠物排出完全，子宫恢复良好，一般预后较好，但也需要注意观察有无感染等情况。对于有多次流产史的女性，再次妊娠时需要更加密切监测，排查流产原因并进行针对性处理。在年龄方面，高龄孕妇流产的风险相对较高，因为随着年龄增长，卵子质量下降，胚胎染色体异常的概率增加；在生活方式方面，长期吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式会增加流产的风险，因此孕妇需要保持健康的生活方式；对于有内分泌疾病（如甲状腺功能异常等）、生殖器官畸形等病史的女性，在计划妊娠前需要积极治疗基础疾病，以降低流产的风险。