如何判断胎停育

胎停育是胚胎发育到一定阶段死亡停止继续发育的现象，其判断可从临床表现、超声检查、血hCG及孕酮检查入手，临床表现有妊娠反应消失、阴道出血、腹痛等；超声检查包括经腹部和经阴道超声；血hCG会隔日翻倍增长，孕酮有一定正常范围。不同人群判断胎停育有注意要点，年轻女性要关注妊娠反应异常，高龄女性风险高需密切监测，有既往不良孕产史女性要更早警惕监测。

一、胎停育的定义

胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。

二、判断胎停育的相关表现及检查方法

1.临床表现方面

妊娠反应消失：部分孕妇原本存在的恶心、呕吐等妊娠反应突然减弱或消失。这是因为胚胎停止发育后，体内激素水平会发生变化，从而导致妊娠反应改变。对于有正常妊娠经历的女性，若出现此类情况需警惕胎停育可能，但这并非特异性表现，因为个体差异等因素可能影响妊娠反应的呈现。

阴道出血：阴道可能出现少量出血，多为暗红色血性白带。这是由于胚胎与子宫壁之间发生剥离，导致血窦开放引起出血。不同年龄、身体状况的女性出现阴道出血的情况有所不同，比如年轻且平时身体较为健康的女性，若出现阴道出血更应重视排查胎停育。

腹痛：部分孕妇会出现下腹疼痛的症状。胚胎停止发育后，子宫会尝试排出胚胎组织，从而引起宫缩导致腹痛。对于有过流产史或有其他基础疾病的女性，腹痛表现可能更需结合其他检查综合判断。

2.超声检查

经腹部超声：一般在妊娠6-7周左右可通过经腹部超声看到胎芽及原始心管搏动。若此时超声检查未发现胎芽或原始心管搏动，或之前能看到后来消失，则需考虑胎停育可能。对于肥胖等腹部情况特殊的女性，经腹部超声的清晰度可能受影响，需要结合经阴道超声等进一步判断。

经阴道超声：经阴道超声相对分辨率更高，能更早更清晰观察到宫腔内情况。在妊娠5周左右可能就能发现妊娠囊，6-7周可清晰看到胎芽及原始心管搏动。对于月经周期不规律、子宫位置特殊的女性，经阴道超声能更精准检测胎停育情况，但要注意操作时的不适感及相关风险。

3.血hCG及孕酮检查

血hCG：正常妊娠时血hCG会呈隔日翻倍增长。若血hCG增长缓慢或不升反降，提示胚胎发育可能异常。不同年龄女性血hCG的正常范围有一定差异，一般年轻女性血hCG上升相对较快，而年龄较大女性可能变化有所不同。

孕酮：孕酮水平在正常妊娠中也有一定范围，若孕酮水平持续较低且伴有血hCG异常，也提示胎停育可能性大。对于有既往黄体功能不全病史的女性，孕酮检查更具重要性，需密切关注孕酮变化来辅助判断胎停育。

三、不同人群判断胎停育的注意要点

1.年轻女性：年轻女性身体机能相对较好，但仍需关注自身妊娠反应变化，一旦出现妊娠反应异常需及时进行超声等检查。因为年轻女性可能更易忽视早期细微变化，但自身恢复能力相对较强，不过仍要重视胎停育的排查。

2.高龄女性（年龄≥35岁）：高龄女性胎停育风险相对较高，除了关注上述临床表现和检查外，更应定期密切进行超声及血hCG、孕酮检查。因为随着年龄增加，胚胎染色体异常等风险上升，所以高龄女性从妊娠早期就要加强监测，以便更早发现胎停育情况。

3.有既往不良孕产史女性：这类女性再次妊娠时，对胎停育的警惕性要更高，需更早进行超声等检查。由于有过不良孕产史，胚胎发育异常的概率相对增加，所以在妊娠早期就应频繁通过超声等手段监测胚胎发育情况，及时发现胎停育并采取相应措施。