肺气肿主要症状
肺气肿会引发呼吸困难、咳嗽咳痰、喘息和胸闷以及体重下降、食欲减退等全身症状。呼吸困难初期劳力时出现,随病情进展加重,儿童和老年患者影响不同;咳嗽咳痰长期反复,吸烟或职业暴露会加重;部分患者有喘息胸闷,有相关病史者症状更突出;重症患者有体重下降等全身症状,儿童和老年患者受影响不同需关注营养。
一、呼吸困难
1.初期表现:肺气肿早期在劳力时会出现呼吸困难,例如进行快走、爬楼梯等日常活动时,比正常人更容易感到气不够用,这是因为肺部的气体交换功能开始受到影响,肺部弹性减退,通气功能下降,导致在运动时氧气供应相对不足。随着病情进展,呼吸困难会逐渐加重,即使在静息状态下也可能感到气短。
2.年龄因素影响:对于儿童肺气肿患者,由于其处于生长发育阶段,呼吸功能本身相对较弱,呼吸困难可能会对其生长发育产生更明显的影响,比如活动耐力明显低于同龄健康儿童,影响日常的学习、玩耍等活动。而老年肺气肿患者,本身心肺功能有所减退,呼吸困难会进一步降低其生活自理能力和生活质量,在寒冷季节或合并呼吸道感染时,呼吸困难往往会显著加重。
二、咳嗽咳痰
1.一般情况:患者通常有长期咳嗽咳痰的表现,咳嗽多为慢性、反复性,初期咳嗽较轻,呈间歇性,早晨较为明显,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨咳痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
2.生活方式影响:长期吸烟的肺气肿患者,烟草中的有害物质会刺激呼吸道,加重咳嗽咳痰的症状。例如,吸烟会损伤呼吸道黏膜,使黏液分泌增加,纤毛运动受损,从而导致痰液不易排出,咳嗽持续不愈。而对于有长期接触粉尘等职业暴露的人群,如煤矿工人、建筑工人等,长期接触的粉尘会刺激呼吸道,引发炎症反应,导致咳嗽咳痰频繁发生,且病情可能进展更快。
三、喘息和胸闷
1.具体表现:部分肺气肿患者会出现喘息症状,胸部有紧闷感,尤其是在活动后或病情加重时更为明显。喘息是由于气道狭窄、气流受限,呼吸时气流通过狭窄气道产生湍流而引起。胸闷则是因为肺部过度充气,胸廓膨胀,压迫胸廓内的组织器官,导致胸部有憋闷的感觉。
2.病史相关:有支气管哮喘病史的患者并发肺气肿时,喘息症状可能更为突出,且与哮喘的发作有一定相似性,但肺气肿的喘息多在慢性咳嗽咳痰基础上逐渐出现,而哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重。有慢性支气管炎病史的患者发展为肺气肿后,胸闷症状可能会随着病情进展而逐渐加重,因为慢性支气管炎长期的炎症刺激会进一步破坏肺部结构,加重气流受限。
四、体重下降、食欲减退等全身症状
1.出现情况:重症肺气肿患者由于长期呼吸困难,机体处于高消耗状态,会出现体重下降、食欲减退等全身症状。患者可能进食量减少,一方面是因为呼吸困难导致活动后乏力,没有食欲;另一方面,肺部功能受损影响了身体的代谢和营养吸收。
2.特殊人群情况:对于儿童肺气肿患者,体重下降会影响其正常的生长发育,导致身高、体重增长缓慢,低于同年龄、同性别儿童的正常标准。需要特别关注其营养摄入情况,保证足够的热量、蛋白质等营养物质供应,以促进生长发育。而老年肺气肿患者出现体重下降、食欲减退时,需要注意可能存在的营养不良问题,这会进一步降低机体免疫力,增加呼吸道感染等并发症的发生风险,应加强营养支持,必要时可咨询营养师制定个性化的营养方案。



