pcos多囊卵巢综合征怎么查
诊断多囊卵巢综合征需从病史与症状询问、体格检查、实验室检查、超声检查等方面进行。病史与症状询问包括月经、生育情况及多毛、痤疮、肥胖等伴随症状;体格检查要测体重、腰围及检查毛发;实验室检查有性激素六项、血糖与胰岛素等项目;超声检查观察卵巢情况,各方面综合判断以确诊多囊卵巢综合征。
一、病史与症状询问
1.月经情况:详细了解月经周期时长、经期持续时间以及经量多少等。多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发(周期大于35天)、闭经或不规则子宫出血等情况,不同年龄女性表现可能有差异,青春期女性可能因内分泌紊乱导致月经初潮后月经不规律,育龄期女性可能影响受孕等。
2.生育情况:询问是否有备孕需求及备孕时长,因为多囊卵巢综合征可能导致排卵障碍,从而影响生育,不同性别(女性)在备孕过程中受该疾病影响的表现不同。
3.其他症状:关注是否有多毛(如面部、下巴、胸背部等部位毛发增多增粗)、痤疮、肥胖等表现,这些也是多囊卵巢综合征常见的伴随症状,不同生活方式的人群,如长期高热量饮食、缺乏运动的人群更易出现肥胖等表现。
二、体格检查
1.体重与腰围测量:测量身高、体重计算体重指数(BMI),同时测量腰围。多囊卵巢综合征患者常伴有肥胖,尤其是腹型肥胖,BMI≥25提示超重,腰围女性≥80cm可能存在代谢异常相关风险,不同年龄阶段人群正常BMI范围有所不同,如成年女性正常BMI一般在18.5~23.9之间。
2.毛发检查:观察多毛的部位和程度,如面部、四肢等部位毛发分布情况,通过视诊来初步判断是否存在高雄激素血症相关的多毛表现。
三、实验室检查
1.性激素六项
促黄体生成素(LH)与促卵泡生成素(FSH):测定血清中LH、FSH水平,正常情况下FSH/LH比值应小于2~3,若LH升高、FSH正常或降低,提示可能存在多囊卵巢综合征相关的内分泌紊乱,不同年龄女性基础性激素水平有生理波动,青春期女性与育龄期女性性激素水平参考值不同。
睾酮:测定血清睾酮水平,多囊卵巢综合征患者常伴有睾酮升高,提示高雄激素血症,不同检测方法下睾酮的正常参考值有差异,一般血清睾酮正常范围有相应的界定值,超过正常范围提示可能存在高雄激素表现。
雌二醇:雌二醇水平也可反映内分泌状态,多囊卵巢综合征患者雌二醇水平可能处于正常范围或轻度升高。
2.血糖与胰岛素
空腹血糖:检测空腹血糖水平,多囊卵巢综合征患者常合并胰岛素抵抗,进而可能出现空腹血糖异常,不同人群空腹血糖正常范围不同,一般空腹血糖正常应小于6.1mmol/L。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验:通过OGTT检测服糖后血糖变化,同时进行胰岛素释放试验检测胰岛素水平,多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗,表现为服糖后血糖升高及胰岛素分泌高峰延迟等情况,这对于评估代谢状态很重要,不同年龄人群进行OGTT时的血糖参考值不同。
3.其他激素:有时还会检测脱氢表雄酮硫酸盐(DHEA-S)等其他雄激素相关指标,进一步辅助判断雄激素水平情况。
四、超声检查
1.盆腔超声:经阴道或经腹部超声检查卵巢情况,多囊卵巢综合征患者超声下常表现为一侧或双侧卵巢体积增大,卵巢内可见多个直径2~9mm的小卵泡,数量常≥12个,呈项链征样改变,但需注意超声检查结果需结合临床症状等综合判断,不同年龄女性卵巢超声表现有一定生理差异,如青春期女性卵巢处于发育阶段,超声表现与育龄期不同。



