支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见感染性疾病，病因主要为细菌、病毒、支原体等，通过空气飞沫或直接接触传播；临床表现有发热、咳嗽、气促等症状及肺部固定中细湿啰音；诊断靠临床表现、影像学及实验室检查；治疗原则是控制感染、对症治疗、防治并发症；不同人群有不同特点及注意事项，婴幼儿病情变化快需密切观察护理，儿童成人有相应治疗护理原则，有基础疾病人群病情重需综合治疗。
支气管肺炎又称小叶性肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病。
一、病因
主要病原体为细菌和病毒，也可由支原体等引起。细菌中常见的有肺炎链球菌、葡萄球菌等；病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒等较为多见。病原体可通过空气飞沫传播或直接接触传播。不同年龄人群易感染的病原体有所差异，婴幼儿由于免疫系统发育不完善，更易受病原体侵袭。例如，在冬春季节，呼吸道合胞病毒等引起的支气管肺炎在婴幼儿中较为高发。
二、临床表现
1.症状
发热：热型不定，多为不规则发热，也可呈弛张热或稽留热。新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，以后转为湿性咳嗽，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶等情况。
气促：多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，小于2个月婴儿呼吸≥60次/分，2-12个月婴儿呼吸≥50次/分，1-5岁幼儿呼吸≥40次/分，严重时可出现点头呼吸、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等。
其他症状：可伴有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等。
2.体征
肺部可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。
三、诊断
1.临床表现：根据发热、咳嗽、气促等典型表现初步判断。
2.影像学检查：胸部X线检查可见肺部纹理增多、紊乱，散在或融合的斑片状阴影，可伴有肺气肿或肺不张等改变，对诊断和病情评估有重要价值。
3.实验室检查：
血常规：细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞增多，可有核左移；病毒感染时白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。
病原学检查：可通过鼻咽拭子、痰液等进行细菌培养、病毒抗原检测等，以明确病原体，指导治疗。
四、治疗原则
主要是控制感染、对症治疗及防治并发症。
1.控制感染：根据不同的病原体选择合适的抗感染药物，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；病毒感染可使用抗病毒药物等。
2.对症治疗：如发热时可采用物理降温或适当使用退热药物（但需遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，避免低龄儿童使用不恰当药物）；咳嗽咳痰时可使用止咳祛痰药物；气促时给予吸氧等。
3.防治并发症：若出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等并发症，需及时进行相应的抢救和治疗。
五、不同人群特点及注意事项
1.婴幼儿：由于其呼吸系统解剖生理特点，病情变化较快，家长需密切观察患儿的呼吸、体温、精神状态等情况，一旦出现异常应及时就医。在护理方面，要保持室内空气流通、温度适宜，合理喂养，保证患儿充足的休息。
2.儿童及成人：相对婴幼儿来说，病情变化相对较缓，但也需遵循相应的治疗和护理原则。儿童在治疗过程中要注意药物的合理使用，避免自行滥用药物；成人则要积极配合治疗，按时服药，注意休息和饮食调养。
3.有基础疾病人群：如患有先天性心脏病、营养不良等基础疾病的患儿，发生支气管肺炎时病情往往较重，治疗过程中除了针对肺炎进行治疗外，还需积极治疗基础疾病，加强营养支持等。
