胎儿宫内发育迟缓受母体因素、胎儿因素、胎盘和脐带因素影响。母体因素有营养摄入不足、妊娠合并症与并发症；胎儿因素包括染色体和基因异常；胎盘和脐带因素包含胎盘功能不全、胎盘感染及脐带过长或过短等情况。
一、母体因素
1.营养因素
能量及蛋白质摄入不足：母体长期摄入能量、蛋白质及维生素等营养物质不足，会影响胎儿的宫内发育。例如，有研究表明，孕妇饮食中蛋白质含量过低时，胎儿获取的营养物质减少，导致胎儿生长受限。孕妇若节食减肥或存在偏食等情况，容易出现这种营养摄入不均衡的状况，进而影响胎儿发育。
微量元素缺乏：锌、铁、铜等微量元素缺乏也与胎儿宫内发育迟缓相关。锌是人体多种酶的组成成分，参与细胞的生长、分裂等过程，孕妇锌缺乏会影响胎盘的功能，从而影响胎儿营养物质的供应。铁是合成血红蛋白的重要原料，孕妇缺铁会导致贫血，使胎盘氧供及营养物质输送能力下降，影响胎儿生长。
2.妊娠合并症与并发症
心血管疾病：孕妇患有高血压疾病，如慢性高血压、妊娠高血压综合征等，会使胎盘血管痉挛，胎盘血流灌注减少，胎儿得不到充足的血液供应和营养物质，导致胎儿宫内发育迟缓。例如，妊娠高血压综合征患者全身小动脉痉挛，胎盘绒毛浅着床，影响胎盘功能，进而影响胎儿生长。
肾脏疾病：慢性肾炎等肾脏疾病会使孕妇的肾功能受损，影响母体的代谢及营养物质的调节，导致胎儿营养获取不足。肾脏疾病会引起水、电解质紊乱及蛋白质代谢异常等，不利于胎儿在宫内的正常生长发育。
内分泌疾病：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响母体的新陈代谢及胎儿的生长发育调控。甲状腺激素对胎儿的神经系统发育和骨骼生长等至关重要，孕妇甲状腺功能减退会导致胎儿生长缓慢。糖尿病孕妇若血糖控制不佳，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，导致巨大儿，但长期高血糖环境也可能因胎盘血管病变等原因引发胎儿宫内发育迟缓。
二、胎儿因素
1.染色体异常
胎儿存在染色体数目或结构异常时，如21-三体综合征等，会出现胎儿宫内发育迟缓的情况。染色体异常会影响胎儿多个系统的发育，导致生长发育受限。这些染色体异常是先天性的，在胚胎早期就已经存在异常，从而影响胎儿在宫内的正常生长进程。
2.基因异常
某些单基因遗传病相关的基因异常也可导致胎儿宫内发育迟缓。基因异常会影响胎儿的生长调控通路等，使得胎儿的生长速度低于正常水平。例如一些与生长激素分泌及作用相关的基因异常，会导致胎儿生长激素缺乏或作用异常，进而引起宫内发育迟缓。
三、胎盘和脐带因素
1.胎盘因素
胎盘功能不全：胎盘面积过小、胎盘梗死、胎盘早剥等情况都会导致胎盘功能不全。胎盘面积过小会使胎盘与子宫的接触面积减少，影响营养物质和气体的交换。胎盘梗死会破坏胎盘的正常结构和功能，胎盘早剥则会突然中断胎儿的血液供应，这些都会使胎儿得不到足够的营养和氧气，导致宫内发育迟缓。
胎盘感染：孕妇孕期发生宫内感染，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染，病原体可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿生长发育受到抑制。这些病原体可引起胎盘炎症反应，损伤胎盘组织，影响胎盘的物质交换功能。
2.脐带因素
脐带过长或过短：脐带过长可能导致脐带绕颈、打结等情况，影响胎儿血供；脐带过短则可能在胎儿活动时受到牵拉，导致胎儿血供受阻，进而影响胎儿宫内发育。例如脐带绕颈过紧时，会压迫脐带，使胎儿血氧供应减少，影响胎儿生长。
