支气管哮喘是如何引起的

支气管哮喘的发病受遗传、环境、呼吸道感染及其他因素影响。遗传具家族聚集性，多个基因涉发病；环境因素包括室内外过敏原、职业性因素、空气污染；呼吸道感染可诱发发作；气候变化、运动等也会对哮喘有影响。

一、遗传因素

遗传在支气管哮喘的发病中起到重要作用。研究表明，哮喘具有明显的家族聚集倾向，如果父母患有哮喘，子女患哮喘的概率会高于普通人群。大量的遗传学研究发现，多个基因与哮喘的发病相关，这些基因涉及免疫调节、气道反应性等多个方面。例如，一些参与Th1/Th2细胞平衡相关的基因多态性与哮喘的易感性密切相关，Th1细胞主要介导细胞免疫，Th2细胞主要介导体液免疫，正常情况下两者保持平衡，而哮喘患者往往存在Th2细胞功能亢进的情况，这与相关基因的遗传变异有关。

二、环境因素

1.过敏原暴露

室内过敏原：尘螨是最常见的室内过敏原之一，尘螨的排泄物、尸体等可引起过敏反应。在居住环境中，若室内湿度较高、通风不良，尘螨容易滋生。对于儿童来说，由于他们在室内活动时间较长，接触尘螨的机会更多，更容易因尘螨过敏引发哮喘。例如，有研究显示，在尘螨浓度较高的室内环境中生活的儿童，哮喘的发病率明显高于尘螨浓度低的环境中的儿童。

宠物过敏原：猫、狗等宠物的皮屑、唾液、尿液等含有过敏原，接触后可能诱发哮喘。特别是对于有过敏体质的人群，即使少量接触宠物相关过敏原也可能引发气道的过敏反应。

花粉：花粉也是常见的过敏原，在花粉传播的季节，空气中花粉浓度较高，花粉通过呼吸道进入人体，可引起气道的过敏炎症反应。不同地区的主要花粉致敏原不同，例如在春季，蒿属花粉是某些地区常见的致敏原，花粉过敏人群在接触后可能出现哮喘发作。

2.职业性因素：某些职业环境中存在特定的过敏原或刺激物可引发哮喘。例如，纺织业、皮革业、化学工业等行业的工作者，可能接触到棉尘、二异氰酸酯、甲醛等物质，长期接触这些物质可导致气道的慢性炎症，进而引发职业性哮喘。

3.空气污染

室外空气污染：空气中的颗粒物（如PM2.5、PM10）、二氧化硫、氮氧化物等污染物可刺激气道，损伤气道上皮细胞，破坏气道的防御功能，诱发哮喘发作。在交通繁忙的城市，汽车尾气排放的污染物较多，长期暴露于这样的环境中，哮喘的发病风险会增加。

室内空气污染：室内装修材料释放的甲醛、苯等有害气体，以及烹饪产生的油烟等，也可对气道产生刺激，长期接触可能导致气道炎症，增加哮喘的发病几率。

三、呼吸道感染

病毒、细菌等呼吸道感染是诱发哮喘发作的重要因素。例如，呼吸道合胞病毒感染在儿童哮喘的发病中较为常见。病毒感染可损伤气道上皮细胞，导致气道反应性增高，同时激活免疫系统，引起炎症介质的释放，如组胺、白三烯等，这些炎症介质可引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加，从而诱发哮喘发作。对于有哮喘病史的患者，呼吸道感染往往会加重哮喘的症状，使病情恶化。

四、其他因素

气候变化：气温、湿度、气压的变化可能诱发哮喘。例如，冷空气刺激可导致气道黏膜血管收缩，气道分泌物增多，气道阻力增加，从而引发哮喘发作。在季节更替时，尤其是从夏季到秋季或从冬季到春季，气温变化较大，哮喘患者更容易出现病情波动。

运动：剧烈运动后可能诱发运动性哮喘。运动时过度通气使气道黏膜散热降温，导致气道渗透压改变，引起气道平滑肌收缩，同时运动也可促使炎症介质释放，从而引发哮喘。对于运动爱好者中的哮喘患者，需要在运动前做好预防措施，如使用支气管舒张剂等。