艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起,传播途径有性传播、血液传播、母婴传播,日常生活中一般接触不传播,要通过遵守性道德等防范;发病机制是攻击CD4T淋巴细胞,分急性期、无症状期、艾滋病期,各期有不同表现;诊断靠HIV抗体和核酸检测,治疗用高效抗反转录病毒联合治疗,特殊人群有相应治疗注意事项。
性传播:与已感染的伴侣发生无保护的性行为,包括同性、异性和双性性接触,是目前全球主要的传播途径。
血液传播:输入被HIV污染的血液或血制品;共用受HIV污染、未消毒的注射器和针头;移植被HIV污染的组织器官等。
母婴传播:感染HIV的母亲在妊娠、分娩和哺乳过程中,可将HIV传给胎儿或婴儿。
艾滋病并不容易感染,但其传播具有一定的风险,在日常生活中,以下行为一般不会传播艾滋病:共同进餐、握手、拥抱、礼节性亲吻、共用厕所和浴室、共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等。然而,要避免艾滋病感染,需做到以下几点:
遵守性道德,固定性伴侣,正确使用安全套。
不共用注射器,远离毒品。
避免不必要的输血和使用血制品,必须输血时应使用经艾滋病病毒检测合格的血液及血制品。
感染HIV的母亲应避免母乳喂养,以降低母婴传播风险。
艾滋病的发病机制与临床表现
HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞。在急性期,通常发生在初次感染HIV后2-4周左右,部分感染者会出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等,多数症状轻微,持续1-3周后缓解。
进入无症状期后,患者无明显症状,但病毒在体内持续复制,免疫系统受损逐渐加重,CD4T淋巴细胞计数逐渐下降。此期持续时间一般为6-8年,但个体差异较大,与病毒感染数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。
到了艾滋病期,患者免疫系统严重受损,CD4T淋巴细胞计数明显下降,低于200个/μL,会出现各种机会性感染和肿瘤。常见的机会性感染包括肺孢子菌肺炎、念珠菌性食管炎、卡波西肉瘤等多种恶性肿瘤,患者会出现持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻等全身症状,以及相应感染或肿瘤的局部表现。
艾滋病的诊断与治疗
诊断
HIV抗体检测:是诊断HIV感染的金标准,包括初筛试验和确证试验。初筛试验常用酶联免疫吸附试验(ELISA)等,若初筛试验阳性,需进行确证试验,如免疫印迹试验等,确证试验阳性方可诊断为HIV感染。
HIV核酸检测:可用于窗口期和新生儿HIV感染的诊断。窗口期是指从HIV感染到体内能检测出HIV抗体或核酸的这段时间,一般为2-6周,核酸检测可在窗口期内检测到病毒核酸。
治疗
目前艾滋病虽无法根治,但高效抗反转录病毒治疗(HAART)能最大限度地抑制病毒复制,保存和恢复免疫功能,降低病死率和HIV相关性疾病的发生率,提高患者生活质量,延长存活时间。治疗需要采用多种抗反转录病毒药物联合治疗,常用药物有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等。治疗过程中需要密切监测病毒载量、CD4T淋巴细胞计数等指标,评估治疗效果和调整治疗方案。
对于特殊人群,如孕妇感染HIV,需要在孕期、分娩时及产后给予规范的抗反转录病毒治疗,以降低母婴传播风险;儿童感染HIV需要根据儿童的年龄、体重等情况制定个体化的治疗方案,同时要关注儿童的生长发育和药物不良反应等问题。在整个治疗和护理过程中,要充分考虑特殊人群的生理、心理特点,提供个性化、人性化的医疗服务。



