肺真菌感染的早期症状
肺真菌感染可引发呼吸道、全身及其他非特异性相关症状。呼吸道症状有咳嗽(早期多为刺激性干咳,不同人群表现有差异)、发热(部分患者出现,体温有不同情况,机体免疫力相关人群表现不同);全身症状包括乏力(真菌感染致代谢紊乱等,不同人群表现不同)、消瘦(营养消耗等致体重减轻,不同人群影响不同);其他非特异性症状有胸痛(少数患者隐痛等,特定人群易诱发或加重)、呼吸困难(早期不明显,活动后轻度气短,基础肺部疾病患者更严重)
一、呼吸道相关症状
1.咳嗽
肺真菌感染早期咳嗽较为常见,多为刺激性干咳,也可伴有少量白色黏痰。这是因为真菌侵犯呼吸道黏膜,引起黏膜的炎症反应,刺激咳嗽感受器导致咳嗽。对于不同年龄人群,儿童肺真菌感染时咳嗽可能相对较频繁,且由于儿童气道较窄,咳嗽可能更影响其呼吸和睡眠;老年人肺真菌感染时咳嗽症状可能不典型,容易被忽视。有吸烟史的人群,本身呼吸道黏膜就受到一定损伤,肺真菌感染时咳嗽症状可能会加重,因为吸烟会进一步破坏呼吸道的防御功能,使真菌更容易在呼吸道定植和引发炎症。
2.发热
部分患者会出现发热症状,体温可呈低热(37.3-38℃)或中度发热(38.1-39℃),少数也可出现高热(>39℃)。发热机制是真菌在体内引起免疫反应,释放内源性致热原等物质,作用于体温调节中枢导致体温升高。在生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等会使机体免疫力下降的人群,肺真菌感染时更容易出现发热且发热可能相对更难控制。对于患有基础疾病如糖尿病等的患者,由于其机体免疫功能相对低下,肺真菌感染时发热可能更为常见,且发热持续时间可能较长,因为基础疾病会影响机体对真菌感染的免疫应答。
二、全身症状
1.乏力
早期可出现全身乏力的表现,这是因为真菌感染引起机体代谢紊乱,消耗过多能量,同时炎症反应也会导致机体处于应激状态,使患者感觉全身无力。老年人本身身体机能衰退,免疫力下降,肺真菌感染时更容易出现明显的乏力症状,且恢复相对较慢。对于长期从事重体力劳动但营养摄入不足的人群,肺真菌感染时乏力症状可能会更突出,因为其本身能量储备相对较少,感染后机体的能量消耗和代谢紊乱会更明显地表现为乏力。
2.消瘦
部分患者可能会出现体重逐渐减轻、消瘦的情况。这是由于真菌感染导致机体的营养物质消耗增加,而患者可能因为呼吸道症状影响食欲,摄入减少,从而出现消瘦。儿童处于生长发育阶段,肺真菌感染时出现消瘦会影响其正常的生长发育,需要特别关注营养支持。对于患有慢性疾病如恶性肿瘤等同时合并肺真菌感染的患者,消瘦情况可能会更加严重,因为基础疾病和真菌感染双重影响机体的营养代谢和摄入。
三、其他非特异性症状
1.胸痛
少数患者可能会出现胸痛症状,多为隐痛或钝痛,疼痛部位不固定。这是因为真菌侵犯胸膜或肺部组织,引起炎症刺激相关神经导致胸痛。对于有胸部外伤史或既往有胸膜炎病史的人群,肺真菌感染时胸痛症状可能更容易被诱发或加重,因为其胸部组织本身存在一定的损伤或炎症基础,真菌感染会进一步刺激相关神经引起疼痛。
2.呼吸困难
早期呼吸困难症状可能不明显,多在活动后出现轻度气短。随着病情进展,呼吸困难可能会逐渐加重。这是因为真菌在肺部生长繁殖,影响肺部的通气和换气功能。对于有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的患者,肺真菌感染时呼吸困难会更早出现且症状可能更严重,因为其原本的肺部通气功能就存在障碍,真菌感染会进一步破坏肺部的正常结构和功能,加重通气和换气功能的受损程度。



