心源性哮喘需与支气管哮喘、急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎等鉴别，与支气管哮喘鉴别从病史、症状表现、辅助检查方面区分；与急性肺栓塞从病史、症状表现、辅助检查区分；与慢性阻塞性肺疾病急性加重从病史、症状表现、辅助检查区分；与重症肺炎从病史、症状表现、辅助检查区分，且对不同年龄、性别、生活方式和病史的患者鉴别时需综合考虑各自特点。
一、与支气管哮喘鉴别
病史方面：支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常有过敏史、家族过敏史等，其发病与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关；心源性哮喘常见于有器质性心脏病病史的患者，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等，多在夜间睡眠中或劳累后发作。
症状表现：支气管哮喘发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼气相延长，症状可经治疗缓解或自行缓解；心源性哮喘患者常咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。
辅助检查：支气管哮喘患者支气管激发试验或舒张试验阳性，呼出气一氧化氮（FeNO）常增高；心源性哮喘患者胸部X线检查可见心脏增大、肺淤血征，如肺门阴影增大、KerleyB线等，BNP（脑钠肽）或NT-proBNP（N末端脑钠肽前体）水平明显升高，有助于与支气管哮喘鉴别。
二、与急性肺栓塞鉴别
病史方面：急性肺栓塞患者多有骨折、创伤、手术、长期卧床、下肢深静脉血栓形成等病史；心源性哮喘患者有器质性心脏病病史。
症状表现：急性肺栓塞主要表现为突然发生的呼吸困难、胸痛、咯血，可伴有晕厥；心源性哮喘主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等心力衰竭相关症状。
辅助检查：急性肺栓塞患者D-二聚体升高（但需注意，D-二聚体升高无特异性，许多情况可导致其升高），CT肺动脉造影（CTPA）可发现肺动脉内的血栓栓塞；心源性哮喘患者BNP等指标升高，心脏相关检查可发现心脏结构和功能异常。
三、与慢性阻塞性肺疾病急性加重鉴别
病史方面：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者多有长期吸烟史，有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难病史；心源性哮喘患者有器质性心脏病病史。
症状表现：慢性阻塞性肺疾病急性加重时咳嗽、咳痰、气短等症状加重，双肺可闻及哮鸣音等；心源性哮喘有心力衰竭相关表现。
辅助检查：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺功能检查显示气流受限，支气管舒张试验多为阴性；心源性哮喘患者心脏相关检查有异常，BNP等指标升高。
四、与重症肺炎鉴别
病史方面：重症肺炎患者多有感染病史，起病较急，常有发热、咳嗽、咳痰等感染症状；心源性哮喘患者有心脏病史。
症状表现：重症肺炎患者除呼吸困难外，多有高热、寒战、胸痛等感染中毒症状，肺部可闻及湿啰音等；心源性哮喘有心力衰竭相关表现。
辅助检查：重症肺炎患者血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高，胸部X线或CT可见肺部炎症浸润影；心源性哮喘患者心脏相关检查有异常，BNP等指标升高。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，在鉴别诊断时需综合考虑各自特点。例如，老年患者有多种基础疾病时，更需细致排查可能的病因；女性患者在考虑心源性哮喘时需结合其是否有特殊的心脏疾病史等；长期吸烟的患者发生慢性阻塞性肺疾病急性加重的可能性增加，在鉴别时要重点区分；有器质性心脏病病史的患者发生心源性哮喘的概率相对较高，需优先考虑心脏相关因素，并结合其他检查明确诊断。
