肺栓塞的护理措施

肺栓塞患者需进行多方面护理，包括密切监测生命体征与观察症状、合理体位与活动护理、呼吸道护理、用药护理、心理护理及静脉血栓预防护理，如监测生命体征及时发现病情变化，绝对卧床休息并限制活动防栓子脱落，根据血氧情况吸氧、指导呼吸促排痰，观察抗凝溶栓药不良反应，疏导患者心理，定时翻身活动下肢等预防静脉血栓。

1.生命体征监测：密切监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。肺栓塞患者可能出现心率加快、呼吸急促、血氧饱和度下降等情况，通过持续监测能及时发现病情变化。例如，若患者血氧饱和度持续低于90%，需警惕缺氧加重的情况。对于不同年龄的患者，生命体征的正常范围有所差异，儿童的心率和呼吸频率相对较快，应熟悉各年龄段正常生命体征范围以便准确判断。

2.症状观察：留意患者是否有胸痛、咯血、呼吸困难等典型肺栓塞症状。胸痛多为突然发生的剧烈胸痛，可伴有濒死感；咯血一般为小量咯血，若出现大量咯血则病情较为凶险；呼吸困难是常见症状，程度可有所不同。对于有基础病史的患者，如患有心脏病或呼吸系统疾病的患者，肺栓塞可能会使原有症状加重，需格外关注症状的变化情况。

体位与活动护理

1.休息体位：让患者绝对卧床休息，取舒适体位，如半卧位，有利于呼吸。半卧位可减少回心血量，减轻心脏负担，同时有利于肺部气体交换。对于不同年龄的患者，卧床休息时的舒适体位可适当调整，儿童卧床时需注意床铺的舒适度和安全性。

2.活动限制：发病1-2周内避免剧烈活动、咳嗽、用力排便等，以防栓子再次脱落。因为这些动作可能会使腹压升高或造成血管内压力变化，导致栓子脱落再次引发肺栓塞。对于特殊人群，如老年人行动不便，需协助其进行适当的床上活动，防止下肢静脉血栓形成加重病情，同时要向家属说明活动限制的重要性及原因，取得配合。

呼吸道护理

1.吸氧：根据患者血氧饱和度情况给予适当吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。一般可采用鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式。对于儿童患者，吸氧时要选择合适的吸氧装置，注意吸氧流量的控制，避免对儿童呼吸道造成不良影响。

2.呼吸指导：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进痰液排出，防止肺部感染等并发症。深呼吸可增加肺部通气量，有效咳嗽有助于清除呼吸道分泌物。对于体弱患者或儿童，需协助其进行深呼吸和咳嗽动作，如轻轻拍打背部辅助排痰。

用药护理

遵医嘱使用抗凝、溶栓等药物，密切观察药物不良反应。抗凝药物如肝素等可能会引起出血倾向，需观察患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿等情况；溶栓药物如尿激酶等可能会导致出血或过敏反应等，要密切监测患者的凝血功能及生命体征变化。对于特殊人群，如老年患者肝肾功能可能有所减退，使用药物时更要谨慎观察不良反应，根据患者具体情况调整药物使用方案。

心理护理

关注患者心理状态，肺栓塞患者常因病情突发而产生恐惧、焦虑等情绪，要及时进行心理疏导，向患者解释病情和治疗措施，缓解其紧张情绪，增强治疗信心。对于儿童患者，需通过安抚、玩耍等方式缓解其紧张不安情绪，同时与家长沟通，让家长给予患儿心理支持。

静脉血栓预防护理

对于存在静脉血栓风险的患者，要注意下肢静脉护理。定时协助患者翻身、活动下肢，按摩下肢肌肉，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。对于长期卧床患者，可使用弹力袜等辅助装置，但要注意正确使用方法和适应证。特殊人群如孕产妇，由于其生理特殊性，更要加强下肢静脉护理，因为孕产妇发生肺栓塞的风险相对较高，要根据其具体情况制定个性化的预防措施。