支气管扩张剂有哪些药
三类治疗呼吸系统疾病的药物。β受体激动剂包括短效的沙丁胺醇（起效快、作用持续4-6小时，用于缓解相关痉挛症状）和特布他林（起效约15-30分钟、作用持续4-8小时，用于相关肺部疾病），以及长效的沙美特罗（作用持续12小时以上，用于哮喘维持治疗）；抗胆碱能药物有短效的异丙托溴铵（起效稍慢、作用持续6-8小时，用于COPD相关症状）和长效的噻托溴铵（作用维持24小时以上，用于COPD维持及预防发作等）；甲基黄嘌呤类药物以氨茶碱为例，可松弛支气管平滑肌，但其有效血药浓度个体差异大，不同人群使用需注意相关事项。
一、β受体激动剂
（一）短效β受体激动剂
1.沙丁胺醇：通过激动呼吸道β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌，缓解哮喘或支气管痉挛等症状。其起效迅速，吸入后1-5分钟即可起效，作用持续时间约4-6小时。适用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的症状，不同年龄人群均可使用，但儿童需在医生指导下调整剂量等，对于有心血管病史等特殊人群使用时需密切监测。
2.特布他林：同样是选择性激动β受体，能松弛支气管平滑肌，抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，增加黏膜纤毛清除功能。起效时间约为15-30分钟，作用持续4-8小时。可用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病，特殊人群如孕妇需权衡利弊后使用，哺乳期女性使用时需谨慎，可能需暂停哺乳等。
（二）长效β受体激动剂
1.沙美特罗：具有长效的支气管扩张作用，作用持续12小时以上。通过选择性地持久刺激呼吸道平滑肌的β受体，抑制肥大细胞等炎症细胞介质的释放，从而预防和缓解支气管痉挛。适用于需要长期应用支气管扩张剂的哮喘患者的维持治疗等情况，特殊人群如儿童使用经验相对较少，需在医生评估后使用，老年人使用时需注意药物可能的不良反应及与其他药物的相互作用等。
二、抗胆碱能药物
（一）短效抗胆碱能药物
1.异丙托溴铵：为M胆碱受体拮抗剂，能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，从而舒张支气管。其起效较沙丁胺醇稍慢，约10-30分钟起效，作用持续6-8小时。可用于缓解慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的支气管痉挛、喘息症状等，对于青光眼患者、前列腺增生患者等特殊人群需谨慎使用，因为可能会加重病情，儿童使用时也需在医生指导下进行。
（二）长效抗胆碱能药物
1.噻托溴铵：是长效的抗胆碱能药物，能持续阻断M和M受体，舒张支气管的作用可维持24小时以上。通过抑制气道平滑肌上的M受体，减少乙酰胆碱介导的支气管收缩反应，改善患者的肺功能和症状。适用于COPD的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防等，老年患者使用时需注意药物的耐受性和可能出现的口干等不良反应，肝肾功能不全患者也需调整剂量等。
三、甲基黄嘌呤类药物
1.氨茶碱：为甲基黄嘌呤类衍生物，可松弛支气管平滑肌，对支气管黏膜的充血、水肿也有一定的缓解作用。其作用机制可能是抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解，使细胞内cAMP含量升高，从而舒张支气管。氨茶碱的有效血药浓度个体差异较大，不同年龄、病史等情况的患者对药物的反应不同，儿童使用时需严格根据体重等计算剂量，老年人由于肝肾功能减退，清除率降低，易发生不良反应，需密切监测血药浓度等，有心血管疾病、消化道溃疡等病史的患者使用时也需谨慎。
