怎么判断慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎的诊断从病史采集（包括月经、生育、妇科手术史）、症状表现观察（异常阴道出血、下腹部疼痛、白带异常）、妇科检查（妇科专科查体发现子宫体压痛等）、实验室检查（血常规、CRP、阴道分泌物检查）、影像学检查（B超、MRI）及诊断性刮宫（内膜组织病理检查）等方面进行，各方面有不同表现及特点，用于明确是否患病及相关情况
一、病史采集
1.月经相关情况：询问月经的周期、经期、经量等情况，慢性子宫内膜炎患者可能出现月经经期延长、经量增多等异常表现，不同年龄女性月经特点不同，青春期女性可能因内分泌尚未完全稳定出现月经紊乱，围绝经期女性则可能与激素水平波动有关。
2.生育史：了解是否有流产史、分娩史等，多次流产或分娩可能增加宫腔感染风险，从而引发慢性子宫内膜炎，不同生育状态的女性风险因素不同，有过流产史的女性相对更易患慢性子宫内膜炎。
3.妇科手术史：有无宫腔操作史，如刮宫术、宫腔镜检查等，宫腔操作可能损伤子宫内膜，为细菌入侵创造条件，不同妇科手术史的女性感染风险不同，频繁宫腔操作的女性风险较高。
二、症状表现观察
1.异常阴道出血：表现为不规则阴道出血，可在月经间期、性交后等出现，不同年龄女性表现可能有差异，青春期女性可能与内分泌调节不完善有关，育龄期女性可能与妊娠相关疾病或炎症等有关，围绝经期女性则需警惕子宫内膜病变。
2.下腹部疼痛：多为隐痛、坠胀感，可在月经期加重，疼痛程度和持续时间因个体差异不同，部分女性可能疼痛较轻但持续存在，影响日常生活和工作。
3.白带异常：白带量增多，可能呈脓性、血性或伴有异味，不同感染病原体不同，白带性状有所差异，如细菌感染可能白带呈脓性，真菌感染可能白带呈豆腐渣样等。
三、妇科检查
1.妇科专科查体：进行双合诊或三合诊检查，可发现子宫体有压痛，部分患者子宫可能有不同程度的增大，不同病情严重程度的患者子宫压痛程度和增大情况不同，病情较重者压痛更明显、子宫增大更显著。
四、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示体内存在炎症反应，不同年龄人群血常规正常参考值有差异，儿童和老年人的白细胞正常范围与成年人不同，需结合具体年龄判断。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP水平升高，反映机体的炎症状态，其升高程度与炎症严重程度有一定相关性，不同疾病状态下CRP升高幅度不同，感染严重时CRP升高较明显。
3.阴道分泌物检查：可发现病原菌，如细菌培养可明确是否有致病菌感染，通过对阴道分泌物中病原体的检测，能帮助明确是否为慢性子宫内膜炎及病原体类型，不同病原体感染的阴道分泌物表现不同，需准确检测区分。
五、影像学检查
1.B超检查：可观察子宫内膜厚度、回声等情况，慢性子宫内膜炎患者可能出现子宫内膜增厚、回声不均匀等表现，不同超声仪器和检查者可能存在一定误差，需结合临床综合判断，对于肥胖女性等B超检查可能受一定影响，需调整检查方法或结合其他检查。
2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜炎的诊断有一定价值，能更清晰显示子宫内膜及周围组织情况，尤其对于一些不典型病例，MRI检查可能提供更准确信息，但相对费用较高，一般不作为首选检查。
六、诊断性刮宫
1.内膜组织病理检查：通过刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查，可明确子宫内膜是否有炎症改变，如可见中性粒细胞浸润、间质水肿等炎症表现，诊断性刮宫是有创检查，需注意术后感染等风险，对于有凝血功能障碍等情况的女性需谨慎进行，术后要密切观察阴道出血等情况。
