脑炎与脑膜炎区别
脑炎累及脑实质，病因有多种病原体，表现为多样症状及意识障碍等，脑脊液压力等有相应特点，影像学有异常信号灶，治疗依病原体，预后与多种因素有关；脑膜炎累及脑膜，病因同脑炎但不同年龄段常见病原体有差异，有脑膜刺激征等表现，脑脊液有不同特点，影像学早期可能无异常，治疗依类型，预后因类型而异，儿童患者在各方面需特殊考虑。
一、定义与累及部位
脑炎是脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，主要累及脑实质。
脑膜炎是软脑膜（包括蛛网膜和软脑膜）的炎症性病变，主要累及脑膜。
二、病因
脑炎：病原体多样，如病毒（单纯疱疹病毒等）、细菌、真菌、寄生虫等都可引发脑炎，病毒感染较为常见，不同年龄段易感病毒不同，儿童可能更易感染某些嗜神经病毒。
脑膜炎：常见病因也是上述各类病原体，细菌感染引起的化脓性脑膜炎在儿童等人群中需重点关注，不同年龄段引发脑膜炎的常见病原体有差异，比如新生儿脑膜炎常见病原体与年长儿不同。
三、临床表现差异
脑炎：症状多样，可有发热、头痛、呕吐，还可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，部分患者会有癫痫发作，且根据受累脑实质部位不同，可能出现相应的局灶性症状，如肢体瘫痪、言语障碍等，儿童患者由于神经系统发育特点，症状可能更不典型，易被忽视。
脑膜炎：典型表现为脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性，同时有发热、头痛、呕吐等症状，儿童脑膜炎患者囟门未闭时可能出现囟门饱满等表现，一般意识障碍相对脑炎较轻，但严重时也可出现意识改变。
四、脑脊液检查特点
脑炎：脑脊液压力可增高，白细胞计数可增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量轻度增高，糖和氯化物多正常，不同病原体感染的脑炎脑脊液特点有差异，如病毒性脑炎脑脊液中病毒特异性抗体等可能呈阳性。
脑膜炎：化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力显著增高，白细胞计数明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量明显增高，糖含量显著降低，氯化物也可降低；结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞计数增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低，可找到结核杆菌；病毒性脑膜炎脑脊液改变类似病毒性脑炎，但相对较轻。
五、影像学检查特点
脑炎：头部磁共振成像（MRI）等影像学检查可发现脑实质内异常信号灶，如病毒性脑炎可能表现为颞叶等部位的异常信号，儿童患者由于脑组织发育情况，影像学表现需结合临床综合判断。
脑膜炎：影像学检查早期可能无明显异常，化脓性脑膜炎严重时可出现硬膜下积液等改变，结核性脑膜炎可发现脑膜强化等表现，儿童患者在检查时需考虑其配合度等因素选择合适的检查方式。
六、治疗原则
脑炎：根据病原体不同采取相应治疗，病毒性脑炎主要是抗病毒治疗及对症支持治疗，细菌感染引起的脑炎需使用敏感抗生素，儿童患者在用药时要充分考虑药物对生长发育的影响等因素，优先选择相对安全且有效的药物。
脑膜炎：化脓性脑膜炎强调早期、足量、足疗程使用抗生素，结核性脑膜炎需抗结核治疗，疗程较长，儿童患者在治疗过程中要密切监测各项指标，注意营养支持等对症处理。
七、预后情况
脑炎：预后与病原体、病情严重程度、治疗是否及时等有关，病毒感染引起的脑炎部分患者可完全恢复，但若脑实质损伤严重可能遗留神经系统后遗症，儿童患者由于自身修复能力等特点，预后情况个体差异较大。
脑膜炎：化脓性脑膜炎若能早期诊断、及时治疗，部分可治愈，否则可能遗留脑积水、智力障碍等后遗症，结核性脑膜炎预后相对较差，病死率和致残率较高，儿童患者在预后恢复过程中需要更多的康复支持等。
