宫颈鳞状细胞癌分几期
国际妇产科联盟(FIGO)分期系统包括0期(原位癌,癌细胞局限于宫颈上皮内,基底膜完整)、Ⅰ期(局限于宫颈,ⅠA期分间质浸润深度≤3mm的ⅠA1期和>3mm且≤5mm的ⅠA2期,ⅠB期分癌灶最大径线≤4cm的ⅠB1期和>4cm的ⅠB2期)、Ⅱ期(ⅡA期分侵犯阴道上2/3且癌灶最大径线≤4cm的ⅡA1期和>4cm的ⅡA2期,ⅡB期为有明显宫旁浸润但未达盆壁)、Ⅲ期(ⅢA期为累及阴道下1/3未达盆壁,ⅢB期为达盆壁或有肾盂积水或肾无功能)、Ⅳ期(ⅣA期为侵犯膀胱或直肠黏膜或超出真骨盆,ⅣB期为远处转移)
一、国际妇产科联盟(FIGO)分期系统
(一)0期
1.定义:原位癌,即癌细胞仅局限于宫颈上皮内,未突破基底膜。此时癌细胞未向深层组织浸润,病变范围相对局限。从年龄角度看,任何有性生活的女性都可能发生,但年轻女性也可能患病,生活方式方面,有多个性伴侣等因素会增加风险,有相关妇科病史者需更密切监测。
2.病理特点:癌细胞处于上皮内病变阶段,基底膜完整,无间质浸润。
(二)Ⅰ期
1.ⅠA期
ⅠA1期:间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm。此期癌细胞浸润较表浅,对身体影响相对较小,但仍需及时发现和处理,不同年龄女性的治疗及预后可能因身体状况有差异,有妇科病史者要警惕病情进展。
ⅠA2期:间质浸润深度>3mm且≤5mm,宽度≤7mm。浸润深度较ⅠA1期有所增加,治疗方案需根据具体情况制定,年龄较小者身体修复能力相对较强,但治疗时也要考虑对未来生育等方面的影响。
2.ⅠB期:病变局限于宫颈,ⅠB1期癌灶最大径线≤4cm;ⅠB2期癌灶最大径线>4cm。该期肿瘤已侵犯间质,但局限于宫颈部位,不同年龄女性的激素水平等因素可能影响治疗反应,生活方式中吸烟等不良习惯可能影响预后,有妇科病史者需评估原有病史对当前病情的影响。
(三)Ⅱ期
1.ⅡA期:肿瘤侵犯阴道上2/3,无明显宫旁浸润。ⅡA1期癌灶最大径线≤4cm;ⅡA2期癌灶最大径线>4cm。此期肿瘤已超出宫颈,但未达盆壁,阴道受侵犯情况不同,对于年龄较大的女性,身体机能可能相对较弱,治疗时要考虑整体身体状况,生活方式中的营养状况等会影响治疗耐受性。
2.ⅡB期:有明显宫旁浸润,但未达到盆壁。宫旁组织受侵犯,治疗难度相对增大,不同性别在此分期的治疗基本遵循FIGO分期原则,但女性的生殖系统解剖结构特点会影响治疗方式的选择,年龄较小的女性在治疗后需关注生育功能保留等问题。
(四)Ⅲ期
1.ⅢA期:肿瘤累及阴道下1/3,未达到盆壁。阴道下1/3受侵犯,病情相对较晚,对于有基础疾病的女性,如合并心血管疾病等,治疗需综合评估,年龄较大者合并基础疾病的概率相对较高,要充分考虑身体各器官功能情况。
2.ⅢB期:肿瘤已达到盆壁,或有肾盂积水或肾无功能。肿瘤侵犯范围较广,预后相对较差,特殊人群如老年女性,身体各系统功能衰退,治疗耐受性降低,需谨慎选择治疗方案,注重提高生活质量。
(五)Ⅳ期
1.ⅣA期:肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜,或超出真骨盆。肿瘤侵犯邻近脏器,治疗非常复杂,不同年龄女性的身体修复和耐受能力不同,生活方式中的既往健康生活习惯基础会影响治疗反应,有严重病史者需多学科协作制定治疗方案。
2.ⅣB期:远处转移,如转移至肺、肝等远处器官。远处转移意味着病情已至晚期,预后极差,对于特殊人群如儿童患宫颈鳞状细胞癌极为罕见,但一旦发生,治疗需综合考虑儿童的生长发育特点,尽量在治疗肿瘤的同时减少对儿童生长发育的影响。



