双肺多发肺大泡的治疗包括观察随访、手术治疗和药物治疗。无症状且肺大泡小未影响肺功能的患者可观察随访，定期查胸部CT，不同年龄随访频率有别，吸烟患者需戒烟并避免剧烈运动；手术指征为肺大泡破裂引起气胸经保守治疗无效或反复发作、肺大泡影响肺功能，手术方式有肺大泡切除术、肺减容术，儿童和老年患者手术需特殊考虑；药物治疗是对症治疗，用止咳祛痰、支气管舒张剂缓解症状，儿童和老年患者用药有特殊注意事项。
一、观察随访
1.适用情况：对于无症状的双肺多发肺大泡患者，若肺大泡较小且未影响肺功能，可采取观察随访的方式。一般建议定期进行胸部影像学检查，如胸部CT等，观察肺大泡的大小、数量等变化情况。通过定期检查能够及时发现肺大泡是否出现增大、破裂等情况，以便及时采取进一步治疗措施。
2.年龄因素：不同年龄段患者观察随访的频率可能有所不同。对于儿童患者，由于其肺部仍在发育中，肺大泡可能会有不同的变化趋势，所以需要更密切地观察随访，可能需要更频繁地进行胸部影像学检查；而对于成年患者，可根据具体病情适当调整随访频率，但也需定期关注。
3.生活方式影响：有吸烟习惯的患者，吸烟会对肺部造成持续损害，会加速肺大泡的变化，这类患者在观察随访期间必须严格戒烟，以减缓肺部病变的进展。同时，避免剧烈运动等可能增加肺部压力的活动，减少肺大泡破裂的风险。
二、手术治疗
1.手术指征
肺大泡破裂引起气胸：当双肺多发肺大泡导致自发性气胸，且经过保守治疗无效或气胸反复发作时，通常需要考虑手术治疗。手术可以修复破裂的肺大泡，防止气胸再次发生。
肺大泡影响肺功能：如果肺大泡较大，占据了较多肺部空间，严重影响肺的通气和换气功能，导致患者出现呼吸困难等症状，经过评估后也需要考虑手术干预。
2.手术方式
肺大泡切除术：适用于单个或较为局限的肺大泡。通过手术将肺大泡切除，保留正常的肺组织。
肺减容术：对于双肺多发肺大泡且肺组织破坏较为严重的患者，肺减容术可能是一种选择。该手术可以减少过度膨胀的肺组织，改善肺功能。
3.特殊人群考虑
儿童患者：儿童双肺多发肺大泡手术需格外谨慎，因为儿童肺部发育尚未成熟，手术风险相对较高。在决定手术前，需要进行全面、细致的评估，充分考虑手术对儿童未来肺部发育的影响，尽量选择对肺功能影响较小的手术方式，并在术后密切关注儿童的肺功能恢复情况以及生长发育情况。
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。在手术前需要对这些基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。同时，术后要加强护理，密切观察患者的呼吸、心功能等情况，预防肺部感染等并发症的发生。
三、药物治疗
1.对症治疗药物
止咳祛痰药物：如果患者因肺大泡存在出现咳嗽、咳痰症状，可根据情况使用止咳祛痰药物。但药物治疗主要是缓解症状，不能从根本上治疗肺大泡。例如，对于有痰不易咳出的患者，可使用氨溴索等药物促进痰液排出。
支气管舒张剂：对于合并有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，存在气道痉挛的患者，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，缓解气道痉挛，改善通气功能，但对肺大泡本身并无治疗作用。
2.特殊人群用药注意：儿童患者应避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，选择儿童适用的止咳祛痰或支气管舒张药物时要严格遵循儿科用药原则。老年患者使用药物时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能有所减退，用药需谨慎，最好在医生的指导下根据具体情况选择合适的药物，并密切监测用药后的反应。
