怎么检查得了子宫内膜炎

子宫内膜炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查）、影像学检查（B超、磁共振成像）和宫腔镜检查，各检查有不同特点及对不同人群的注意事项等，可综合用于子宫内膜炎的诊断。

一、妇科检查

1.妇科双合诊：医生通过阴道、宫颈、子宫及附件的触诊来初步判断。可感知子宫的大小、形态、质地，有无压痛，双侧附件区有无异常包块、增厚及压痛等情况。例如，子宫内膜炎患者子宫可能有不同程度的增大，且有明显压痛。不同年龄女性生殖系统解剖结构有差异，青春期女性生殖系统尚在发育中，双合诊时操作需更轻柔；经产妇子宫体积等有一定变化，检查时要注意与正常情况区分。有过盆腔手术史等特殊病史的女性，双合诊时要考虑手术对盆腔组织的影响。

2.妇科三合诊：在双合诊基础上增加直肠-腹部联合检查，能更清晰地了解后盆腔情况，对判断子宫、附件与盆腔后壁的关系等有重要意义，有助于发现子宫内膜炎相关的盆腔深部病变等情况。对于年轻未性生活女性，一般不采用三合诊，可选择其他合适检查方式。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示体内存在炎症反应。不同年龄段人群血常规正常参考值有差异，儿童白细胞计数相对较高，成人有特定的正常范围。如果存在子宫内膜炎，炎症刺激会引发机体免疫反应，导致血常规指标变化，但需结合临床其他表现综合判断。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，子宫内膜炎时CRP可升高，其升高程度往往与炎症的严重程度相关。CRP检测简便快速，能辅助判断炎症状态。不同性别在炎症状态下CRP的变化可能无显著性别差异，但年龄等因素会影响其基础水平及对炎症的反应，儿童CRP基础值与成人不同，在炎症时变化特点也有差异。

3.阴道分泌物检查：通过显微镜下观察阴道分泌物中的白细胞等情况，还可进行病原体检测，如细菌性阴道病检测、真菌检测、衣原体、支原体检测等。若存在子宫内膜炎，阴道分泌物可能出现白细胞增多等异常，且能帮助明确是否有特定病原体感染导致的子宫内膜炎。对于有阴道用药史等生活方式因素影响的女性，阴道分泌物检查结果可能会有一定干扰，需要综合考虑。

三、影像学检查

1.B超检查：经腹部或经阴道B超可了解子宫的大小、形态、宫腔内情况等。子宫内膜炎时B超可能表现为子宫内膜增厚、回声不均匀等。不同年龄女性子宫的B超表现有差异，青春期女性子宫尚未完全成熟，B超下表现与成年女性不同；孕期女性子宫情况特殊，进行B超检查时要考虑妊娠因素对结果的影响。B超检查无创、便捷，可作为初步筛查子宫内膜炎的手段之一，但有时可能存在一定局限性，需结合其他检查综合判断。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的子宫内膜炎诊断有一定优势，能更清晰地显示子宫肌层及内膜的病变情况等，但一般不作为首选检查，多用于疑难病例的辅助诊断。不同年龄、不同身体状况的人群进行MRI检查时需考虑其安全性等因素，例如孕妇等特殊人群进行MRI检查要严格评估利弊。

四、宫腔镜检查

1.直视观察：可直接观察宫腔内情况，如子宫内膜的外观、有无充血、水肿、脓性分泌物等表现。宫腔镜检查能较为直观地发现子宫内膜炎的典型表现，对于怀疑有子宫内膜炎且其他检查不能明确诊断的情况有重要诊断价值。但宫腔镜检查是有创操作，不同年龄人群进行宫腔镜检查的风险及注意事项不同，儿童进行宫腔镜检查需特别谨慎，要充分评估其耐受性等情况；对于有生殖道感染急性期等情况的女性，一般不宜进行宫腔镜检查。