普通感冒与新型冠状病毒在病原体、临床表现、流行病学、诊断方法、治疗与预后及特殊人群方面均有不同。普通感冒由多种常见病毒引起,症状轻、散发、传染性弱,对症治疗预后好;新型冠状病毒由新病毒感染,表现多样、传播力强、需综合诊断,治疗分情况且部分有后遗症,特殊人群需不同关注。
新型冠状病毒:由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所致,这是一种全新的冠状病毒,与引起普通感冒的常见冠状病毒不同。
临床表现方面
普通感冒:症状相对较轻,主要以呼吸道卡他症状为主,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,全身症状一般较轻,部分人可能有低热或轻度乏力,通常病程较短,1-2周左右可自愈。例如鼻病毒引起的普通感冒,主要表现为上呼吸道症状,全身症状不明显。
新型冠状病毒:临床表现多样,多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。老年人以及有基础疾病者感染后病情相对较重,儿童感染后表现与成人有一定差异,部分儿童以消化道症状为突出表现,如呕吐、腹泻等。
流行病学方面
普通感冒:全年均可发病,冬春季相对多见,但总体来说散发为主,传染性相对较弱,主要通过含有病毒的飞沫传播,或经污染的手和用具接触传播。
新型冠状病毒:传播力较强,人群普遍易感,在全球范围内大流行,传播途径主要包括经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中经气溶胶传播,接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
诊断方法方面
普通感冒:主要根据典型的临床表现来初步诊断,一般不需要特殊的实验室检查,若要与其他病原体引起的呼吸道感染鉴别时可能会进行病毒分离、血清学检查等,但临床中主要依靠经验性诊断。
新型冠状病毒:需要结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行综合判断。实验室检查方面,核酸检测是确诊的重要依据,采用实时荧光RT-PCR和转录介导扩增等核酸检测方法,在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。另外,血清学检查如特异性IgM抗体、IgG抗体在感染后会有相应变化,也可作为辅助诊断依据。
治疗与预后方面
普通感冒:以对症治疗为主,缓解症状,一般预后良好。例如使用减充血剂缓解鼻塞,使用止咳药物缓解咳嗽等,大多无需特殊的抗病毒治疗即可自行恢复。
新型冠状病毒:目前对于新型冠状病毒感染主要是对症支持治疗,根据病情的严重程度采取不同的治疗措施。轻型患者实行集中隔离管理,中型、重型、危重型患者需要在定点医院进行治疗,治疗包括呼吸支持、循环支持、抗感染等多方面。部分患者感染后可能会有一些后遗症,如乏力、咳嗽等,老年人、有基础疾病者等重症患者预后相对较差,但经过积极治疗也有康复的可能。
特殊人群方面:对于儿童,普通感冒一般症状相对较轻,但要注意观察病情变化,防止出现并发症;而儿童感染新型冠状病毒后,需更加密切关注其症状变化,因为儿童可能病情进展较快,尤其是婴儿和有基础疾病的儿童。对于老年人,普通感冒相对来说如果没有基础疾病一般影响不大,但如果有基础疾病可能会加重基础疾病;老年人感染新型冠状病毒后更容易发展为重症,所以需要更加谨慎,加强健康监测。对于孕妇,普通感冒一般处理相对简单,但新型冠状病毒感染对孕妇和胎儿都可能有影响,需要特别关注,在治疗上要权衡利弊。



